Devjenîyên girîng di navhevoka xwînê de bandorek ne baş li ser başbûna mirovan dike. Zêdebûnek di asta wê ya glukozê de heya nirxên krîtîk mirî ye - komek hyperglycemîk bi rengek bêhêvî geş dibe. Hişmendbûn hêdî hêdî têk diçe, laş raweste ku karên bingehîn ên bingehîn - dorpêçkirina xwînê û bîhnfirehiyê piştgirî bikin.
Metabolîzma karbohîdartê xirabûyî di şekir de, dibe ku xetera kûmê ji mirovên saxlem girîngtir bike.
Hyperglycemia delîliya herî gelemperî ye ku ji bo vê nexweşiyê dermanê neheq e. Coma ji ber şekirê bilind dikare di her temenî de çêbibe, lê ew ji bo kal û zarokên herî xeternak e. Di van nexweşan de, tewra derketina serfiraz a ji kûmê dikare bandorek girîng li jiyana paşîn jî bike, dibe sedema birînên pirreng ên hemî organan, di nav de û mêjî de.
Zehfbûn û zêdebûna zext dê tiştek ji paşerojê be
- Normalîzasyona şekir -95%
- Rakirina tromboza venêranê - 70%
- Rakirina dilek xurt -90%
- Ji tansiyona xwînê dûr ketin - 92%
- Di zêdebûna rojê de zêdebûna enerjiyê, başkirina xewê di şevê de -97%
Sedemên pêşveçûna tevlihevî
Sedema bingehîn a koma hyperglycemîk kêmbûna însulînê ya tûj e. Ji ber kêmbûna wê, wergirtina glukozê ji xwînê ji hêla tîzikan veqetandî ye, hilberîna wê di kezebê de mezin dibe. Sugekir di nav xwînê de dicivîne, gurçikên wê jê derxist û hewl dide ku ew ji laşê di mîzê de were derxe, lê ew nekarin glycemiya pir zêde biserkevin. Pêşveçûna şekir bi tevliheviyên metabolê yên pirrjimar re tête, di bersiva birçîbûna hucreyê de, hilweşîna laş dest pê dike, ji bo vê hormonan - catecholamines, STH, glukokortîkoid di mîqdarên mezin de têne berdan.
Wekî encamek, hevberkirina laşên ketone ji fat dest pê dike. Bi gelemperî, ew pêdivî ye ku ew di nav mehê de ji hêla asîdên laş ve werin veguheztin, lê ji ber çewtiyên di metabolîzmê de, ew dest bi kolandina di xwînê de dikin û dibin sedema bîhnfirehiyê. Wekî din, ketoacidosis, berhevkirina laşên ketone, acizbûna xwînê zêde dike, ku di encamê de hilweşîna proteîn û tûşan zêde dike, dehydration û windakirina electrolytes provoke dike.
Ev binpêkirinên pir pirjimar bêyî tewşek derbas nabin, ew fonksiyonên hemî pergalê asteng dikin. Bi koma hyperglycemîk re, organan dest pê dikin ku yek bi dû hev re têk biçin, heya encamek têkel.
Kêmasiya însulînê ya krîtîk dikare ji ber sedemên jêrîn pêk were:
- Nexweşa şekir 1 şekir bêyî nexweşîya tewra.
- Rêveberiya însulînê bi forma însulînê re têkildar, amadekariyên însulînê derewîn dike.
- Type 2 şekir şekir qonaxên giran bêyî tedawî û parêza guncan.
- Errorsewtiyên ciddî yên di parêzê de ji bo şekir - di heman demê de karanîna yek carî ji hejmareke mezin ji karbohîdartên bilez - di derbarê karbohîdartên hêsan û tevlihev de ne.
- Stresiya zirav, nexweşiyên infeksiyonî, stok an êrîşa dil.
- Bûyera bi xwarina razandî, narkotîkê.
- Ducaniyê di nav şekir de bêyî sererastkirina dermankirina berê.
Stagesi qonax têne destnîşan kirin
Bi gelemperî, pêşveçûna koma hyperglycemîk çend rojan, an jî hefte berdewam dike, lê di rewşên kêm de, ev rewş dikare di çend demjimêran de çêbibe. Tevî rêjeya zêdebûna hyperglycemia, tengasiya kesek di dema destpêka kumê de, hin qonaxên taybetî derbas dibin:
- Somnolence (dewleta precoma). Di vê qonaxê de, nexweş hemî nîşanên şekir dişoxilîne: urîn ji çêjan pirtir azad dibe, tî û birîna berdewam a çerm heye. Ji ber destpêkirina tengasiyê, êşa abdominal û birîn çê dibin. Dihok hîs, qels û şaş dimîne. Ew dikare li cîhek bêhempa xew bibe, lê heke hûn wê şiyar bibin, ew gengaz e ku pirsan bi asayî bersivê bide û bi adîl tevbigere.
- Sopor (destpêka komayê). Pizçûna laş zêde dibe, vereşîn çêdibe, êş di pûçbûna xwînê de heye. Bi gelemperî, bîhnek acetone di hewaya exhaled de tête berbiçav e. Hişmendî bi tundî tê şopandin: di heman demê de nexweş dikare bisekine, ew nikaribe bi asayî bersivê bide rewşê, zû zû ji nû de ket xew. Her ku kûm mezin dibe, tenê şiyana vekirina çavan dimîne, refleksan lawaz dibin.
- Koma bêkêmasî - conditionertek bi windakirina hişmendiyê. Theermê nexweşek bi diyabetes mellitus zuwa ye, zexîreya wê kêm dibe, lêvên wê bi pîvazan ve têne dagirtin. Refleksên vala ne, nehêş hinekî berdewam dike.
Nîşaneyên destpêka koma hyperglycemîk
| Nakokiyên di laş de | Nîşaneyên yekem |
| Mezinbûna şekirê xwînê | Bi zêdebûna mîzê, zêdebûna itîkirina çerm û mîzên mukusê, nemaze li ser organîzmayên laş, bêhna zêde. |
| Kêmbûnê | Rêzika zirav - çermê ku di pêçekê de hatî kom kirin, ji demên dirêjtir dirust dibe, qul dike. Rêjeya dil zêde dibe, tevnegirtina dil, sedema bêhnbûna lezgîn a bêserûber. |
| Kêmasî tîna tirşikê | Qelsbûn, westînek domdar, serêş, bêhnek kûr a bêhêz, sorbûna çerm li ser çik û çikok. |
| Ziravbûn | Vebîn, bîhnxweş a acetone, "aboneya hişk", dizî. |
Ji xuyandina van nîşanan heya veguhastina koma qonaxa din, bi gelemperî bi kêmî ve rojek derbas dibe, lê ji ber taybetmendiyên kesane, hişmendiya hilweşîner dikare zûtir çêbibe. Ji ber vê yekê, li yekem gumanbar ji destpêka koma hyperglycemic hewce ye ku gazî ambûlansê bikeji bilî ku hûn hewl didin vê rewşê bi tena serê xwe û ji bilî vê yekê, nexebitin ku dema hûn otomobîla xwe bar dikin, hûn nekevin hewşa bijîşkî.
Alîkariya yekem ji bo koma hyperglycemîk
Alîkariya yekem a bandor a ji bo koma hyperglycemîk li malê dikare tenê heke nexweş nexweş be, were peyda kirin, û wî bi wî re glukometer û serêşek bi însulînê re heye. Dema ku nîşanên hişyar xuya dibin, hebûna şekirê xwînê tête diyar kirin. Ger ew ji 15 mmol / l pirtir e, "qaîdeya heşt yekîneyan" tête sepandin - însulînasyona bilez ji hêla dermanê normal ve 8 yekîneyên bêtir tête birêvebirin.
Zêdekirina dosage an înzulasyona însulînê di 2 saetên din de dubare kirin ne mimkûn e, ji ber vê yekê jî ji bo şeklê qewimîna tûndî provokasyonê neke. Heke glycemia bi vî rengî nehat rast kirin, pêdivî ye ku ambûlansek were gazî kirin.
Ji qonaxa precoma dest pê dike, hemî nexweşên di rewşeke hyperglycemic de hewce dike ku bibin mêvanxaneyê. Karê kesên derdorê dema ku bijîjk li bendê ne ji bo kêmkirina encamên gengaz ên koma.
Algorîtmaya Alîkariya Yekem:
- Supplyêkirina baş a oksîjenê piştrast bikin: Cilûya li derveyî vekin, tifing û tira belengaz vekin, di odeyê de pencereyek vekin.
- Nexweşê li tenişta xwe rûne, bila verê bike ku zimanê hewayê hewayî digire. Heke diranên hene, wan derxînin.
- Heke gengaz be, nexweş di koma de germ bikin.
- Heke nexweş nexweş e, wî wî vexwe bide. Vexwarinên şekir bikar neynin.
- Rêzkirina dil û bêhnê kontrol bikin. Di rawestgehê de, heya hatina bijîjkan, bi rengek hunerî piştgirî bidin jiyanê.
Derman
Bi veqetîna serdest a laşê ve girêdayî, koma hyperglycemîk bi gelemperî di nav ketoacidotic de (bi berhevkirina acetone) û cûrbecûr veqetandî ve girêdayî ye: hyperosmolar (bi dehandina hişk) û lîterîk acidotic (bi veguherînek girîng di aciditya xwînê). Dermankirina hemî cûrên koma hyperglycemîk di nav xwe de sererastkirina şekirê xwînê bi alîkarîya dermankirina însulînê û sererastkirina balansa avê-xwê di laş de pêk tîne.
Di destpêkê de, însulînek bilez bi domdarî di dozên piçûk de tê domandin, piştî ku şekir bi 16 mmol / l kêm dibe, dermanên dirêjkirî têne zêdekirin, û di yekem derfetê de nexweş ji bo dermankirina şekirê şekir veguheztiye. Piştî rakirina hyperglycemia, glukoz di hûrguliyên piçûk de ji nexweş re têne rêve kirin da ku hewcedariyên enerjiyê peyda bike. Mîna ku wî dest bi xwarina xwe kir, Droppers betal kirin.
Taktîkên wiha di tedawiya dehydration de têne şopandin: yekem, salor û klorur potassium bi hûrguliyên mezin re di nav xwînê de tête şuştin, û dûv re ew tenê kontrol dikin gelo nexweş têr avê bikar tîne. Dema ku hilberîna mîzê ji nû ve têkildar dibe xetimandina acetone kêm dibe.
Acidiyeta xwînê bi gelemperî wekî ku pêkhateya xwînê were rast kirin vedigere serbixwe. Carcarinan hewce ye ku acidîteyê bi zorê kêm bikin, dûre dropkerên bi bikarbonatek natriumê ji bo vê yekê têne bikar anîn.
Di nav pîvandinên lezgîn de, tespîtkirin û dermankirina nexweşiyên ku bûne sedema koma hyperglycemic jî têne ronî kirin. Bi gelemperî ew bi hevdengkirina binpêkirinên di xwînê re têne kirin.
Dibe ku çi tevlihevî çêdibe
Wekî qaîde, tespîtkirina bi dem û teslîmkirina bilez a nexweşê ji nexweşxaneyê re dibe alîkar ji bo ku ji tevliheviyên giran rabin. Nexweşên temenên ciwan û navîn zû zû baş dibin û dikarin jiyanek asayî bijîn.
Heke dermankirina destpêka koma hyperglycemîk di wextê de ne hati bû kirin, û nexweş di dema jiyana xwe de gelek tevlihevîyên şekir û nexweşiyên din berhev kiriye, pêşbîniya wê ew çend xweşbîn nine. Ew dibe ku edema cerebral pêşve bibe, birînên girseyî yên xwînê çêbibin, û fonksiyonên organan. A mayîna dirêj li komayê bi pneumonia û enfeksiyonên din ên cidî re xeternak e.
Piştî derketina kozê, hin nexweşan neçar in ku hîn bibin axaftin û serbixwe bimeşînin, ew dikarin êşên derûnî, pirsgirêkên bîranînê û şiyana hestyarî kêm bikin.
Jê bawer bin ku gotara me li ser acidosis laktîk bisekinin - ew li vir e.
Meriv çawa pêşî li yekê digire
Di pir rewşan de, heke hûn berpirsiyarê tenduristiya xwe ne, hûn dikarin pêşî li yekê bigirin.
- Hemî rêwerzên bijîşk bişopînin, bi hişkî şopandinê bikin - parêzek ji bo şekirê diyabet 2.
- Heke şekir bi qasî jorîn ji normal e, bi endokrinologê xwe re têkilî daynin da ku ducana dermanan rast bikin.
- Her gava ku rewşek çêbibe dibe ku doktorê xwe biçin: nexweşiyên viral ên xeternak, peqîna organan, birînên giran.
- Ku mirov xizmên xwe bikin di her rewşê de dema ku nexweş bixwe nikare vê yekê bike, doktoran di derheqê şekir de hişyar dikin.
- Her gav bi têkiliyên bi xizmekî agahdar re têlefonê bikin.
- Karta bistînin ku dê celebê şekirê şekir, dermankirina bikar bîne û nexweşiyên tevde diyar bike. Xwe di pista xwe ya pêsîr an ya pêşîn a têlefona xwe de hilînin.
- Hêvî nakin ku hûn dikarin bi xwe koma hevûdu bikin. Heke di dema dermankirina standard de şekir ji 13-15 mmol / L ye û nîşanên tehlûkê xuya dibin ambulansek bang bikin.
Taybetmendiyên koma hyperglycemîk di zarokan de
Sedemên sereke yên koma hyperglycemîk di zarokan de derengkirina şekir ya şekir û şaşiyên parêzê ji ber kontrolkirina nebawer ji hêla mezinan ve ne. Zarok bi tevahî nikare ciddîbûna nexweşiya xwe û encamên gengaz fêm bike, ji ber vê yekê dema ku dêûbavên wî ne li derdorê bin, ew dikare bi şirîn re rûberî bike. Berevajî nexweşên mezinan, laşê zarok di rewşên stresdar de bersivdar e. Her yek ji wan hewce dike ku kontrola glycemîkî ya dubare pêk bînin. Di pubertê de, doza pêwîst a însulînê dikare di heyamên mezinbûna bilez a zarok û serbestberdana hormonên çalak de zêde bibe.
Nîşanek di zarokek de bi gelemperî pirtir eşkere ye: di destpêka komayê de, zarok gelek av vedixwin, dikarin gilî bikin ji êşa di nav zikê de, û dûvê di nav çîçek de, wan ceribandinên dubare, kûr hene. Hema hema her tim bîhnek bihêz a acetone heye. Kêmbûn di heman demê de zûtir dibe - çavan diherikîne, qumara mîzê kêm dibe, rengê wê xweştir dibe. Her zarok ne gengaz e ku bi eşkere hestên xwe diyar bike, ji ber vê yekê, digel nîşanên duduyan li pitikên bi şekir diyarde, divê pestoya xwînê di cih de were pîvandin.
