Pancreatitis êşek ciddî ye ku ji hêla pêşveçûna pêvajoya inflamasyonê ve di pankreasê de tête destnîşankirin. Ji bo qursa vê nexweşiyê du vebijark hene - pancreatitis akût û kronîk.
Ew şêweya vê nexweşiyê ye ku di nav pirsgirêkên din ên giran de di xebata organên abdominal de sêyemîn digire. Xuyaniyek wiha ya nexweşiyê ji bo dermankirina tevahî li nexweşxaneyê pêk tîne. Ger em li ser du cihên yekem bipeyivin, wê hingê ew çûn serra apendîsîtît û kolejîstitis.
Li gorî îstatîstîkan, di yek salê de, ji 200 heya 800 mirov ji her mîlyon rûnişmanên li seranserê pancreatitisê vê astê digirin. Wekî qaîde, mêr bi nexweşiyê dikevin. Temenê wan dikare ji 35 heta 69 salî be, di vê demê de dermankirina pankreatitisê akût bi piranî hewce dike.
Quisertên pêşbîniyê yên ji bo pancreatitis akût û pêşveçûna wê
Gelek sedemên ku pêşveçûna pancreatitis akût provoke dikin hene:
- xerckirina zêde ya vexwarinên alkol;
- vexwarinê ji vexwarinên bêsînor ên xwarinên xwêran û bîhnxweş;
- nexweşîya gallstone;
- enfeksiyonê bi virusên cûrbecûr an enfeksiyonên bakterî;
- birînên cûrbecûr ên abdominal;
- mudaxeleya kirdarî ya ku bi patholojiyên din ên pankreasê ve girêdayî ye;
- girtina wan dermanên ku bandorek patholojîkî li ser laş dikin, û bi taybetî dermanên: tiyzide diuretics, corticosteroids, estrogens, azathioprine;
- malformasyonên hevseng ên pankreasê, fibrosisê cistîk;
- pêvajoyên înflamatîf ên di pergala digestive de (hepatît, koleçîtîtîs, gastroduodenitis).
Teoriyek pir populer ya pêşkeftina pankreatitiya akût heye, ku dibêje ku sedema sereke ya vê nexweşiyê zirara hucreyên organê ye ji ber aktîvkirina pir zû ya enzymes, lê ev yek ji derveyî hewceyê dermankirina pancreatitis akût dûr nake.
Di bin mercên asayî de, enzîmên digestive ji hêla gland ve di rewşek bêhêz de têne hilberandin, û tenê piştî ku di navgîniya hilgirtinê de derbas dibe dest bi çalakiyê dikin. Di bin bandora faktorên derveyî de, û her weha şertên patholojîk ên navxweyî jî, tevahiya mekanîzmaya ji bo hilberîna maddeyan bi girîngî teng dibe.
Enzîm dest pê dike ku di pankreasê de bixwezê were çalak kirin (bi vî rengî dest bi pêvajoya xwenaskirina organê dike), ku ev yek dibe sedema hewceyê dermankirinê. Li gorî vê yekê, divê dermankirina pankreatîtiya pizrînek zûtirîn dest pê bike. Encama vê fenomenê ev e:
- şewitandina tûşan;
- pêvajoya inflamasyonê;
- zirarê vîrusên parenchyma organê.
Rewşa patholojîk di dema pankreatitîtiya akût de dikare li ser tansiyonên derdorê (gewrê retroperitoneal, bursa omental, mesentery of zikê, û her weha peritoneum û omentum) belav bibe.
Bi pêvajoyek hişk a pêvajoyê ya acîdê re, rêjeya madeyên biolojîk ên çalak di xwînê bi rengek berbiçav zêde dibe, ku ev dibe pêşbînek ji bo tengasiyên giran ên di organê de. Di vê rewşê de, dermanên tenê bi bandora analgesic dê ne kar bikî.
Cûreyên Pankreatitisê Pizrik
Bi giranî ve girêdayî, pancreatitis dikare dabeş be:
- sivik. Ew dikare bi kêmbûna zirarên organên hundurî re çêbibe û bi tenê bi guhartina pankreasê ve tête diyar kirin. Pankreatîtek pizrûk a nermî baş bersivê dide dermankirinê, û pêgirtan bi xweşbawer e;
- giran. Ev forma nexweşî di pêşveçûna tevliheviyên cûda de di nav hestî an organên li dora pankreasê de pêk tê. Wekî din, tevlihevî wekî nexşeya tîrêjê, neoplasmayên kistîk, absas, an enfeksiyonê dikare herêmî û eşkere bike.
Kursa giran a pankreatîtiya tîrêj dikare bi:
- berhevkirina akût ya li derveyî laşê an li cîhê li dora wî;
- nekolojiya pankreas bi şansê enfeksiyonê tansiyonê. Dibe ku zeviyek sînorkirî an rijandî ya parenchyma û perçeyên peripancreatîk hatine avêtin. Digel vê yekê, enfeksiyon û pêşkeftina pancreatitisê purulent dikare têkevê, ku çend caran carinan dixuye ku encamek fatalîkî zêde bike;
- damezrandina kistî ya derewîn a akût. Panserê pancreatic li dora dîwarên fîbral an di nav granulasyonan de digire. Ev rewş dikare wekî encama êrîşek pancreatitis akût çêbibe;
- abasê pancreatic. Pus di pankreasê de bixwe an di nav gûzikên dora de digire.
Nîşaneyên pankreatitiya tîr
Nîşaneyên taybetmendiyê yên pankreatititê tûtî hene. Berî her tiştî, ew êşa hevsengiyê ye. Ew dikare di epigastrium an di binê çepê ya çepê de birîndar bibe. Cewherê êşê zingil e, û dikare di bin çepika çepê de koçber bike. Ew dikare bi domdarî birîndar bike, û nemaze dema ku li ser pişta xwe derewan dike. Hêrsên dilşikestî di dema an piştî xwarinê xwarinên xwar, fêkandî an spîndar de aciz dibin.
Pankreatiti akût dikare di gagging û xortaniyê de xwe diyar bike. Dibe ku vereşîn mayîn û bi paşên çêdibe.
Di vê rewşê de, taybetmendiyek zêdebûna germahiya laş, zerahiya nerm a sklera, û her weha pêşveçûna nîşanên pisîk, nîşaneyên çerm.
Meriv çawa nexweşî nas bike?
Nexweşiya pankreatîtiya pizrik dikare li ser bingeha wan pirsgirêkên ku bi nexweşî ve dipirse, azmûna wî, û her weha naskirina nîşanên sereke yên nexweşî bêne kirin. Heke nexweş puls û zexta xwînê pîv bike, ew ê were damezrandin ku tachycardia û hîpotension heye. Ji bo pejirandina diyarkirina îdîaya, pêwîst e ku gelek ceribandinên laboratîf jî bêne çêkirin:
- testên xwînê û mîzê;
- tespîtkirina ultrasound ya kavilika abdominal;
- tomografiya berhevkirî ya multispiral (MSCT);
- wêneya resonansaziya magnetîkî (MRI).
Di dema ceribandinek xwîna gelemperî de, nîşanên pêvajoyê zeravî dikare were diyar kirin, ku bi bezbûna ESR ve tête xuya kirin, û her weha wekî zêdebûnek di asta leukocytes de. Biyolojiya xwînê dê zêdebûna çalakiya amylase û lipase (enzîmên sereke pankreasîk), hyperglycemia û hîpokalcemia nîşan bide. Wekî din, dê analîzek lihevhatina enzîmê di mîzê de were danîn. Activityalakiya zêdebûyî ya enzymên kezebê, û herweha bilirubinemia, dibe ku were hesibandin.
Ezmûneka dîtbarî ya organek nexweş dikare bibe ku ev yek mimkun bike ku guhartinên patholojîkî li parenchyma, guhertinên di mezinahiya gland, absases, kist, hebûn an tunebûna keviran di nav kutikan de pêk bîne.
Vê girîng e ku ji bo dermankirina cûrbecûr a pancreatitis akût bi nexweşiyên din ve were meşandin:
- cholecystitis akût;
- appendicitis akût;
- perforasyona organên kovî;
- obstruksiyonê zikê di forma qulikê de;
- sindroma aborî ya ishemîkî ya akût;
- xwîna hişk a hişk an stû.
Tedawî çawa ye?
Dema ku tespîtkirina piştrast bikin, bijîjkî li nexweşxaneyê li beşa dermankirinê an jî li şêwirînê tê pêşniyar kirin. Hemî nexweşên bi pankreatîtiya pizrikê rehetiya razanê ya hişk têne xuyang kirin, û hemî kiryar dê bi mebesta rawestandina sindroma êşê, azadkirina barkirinê ji gewrêya nexweş be, û her weha şiyana xwenaskirina organê.
Di vê heyamê de, êşa pisîkên pêwîst, û dermankirin dê dermanên hişk be.
Tedbîrên sereke yên dermankirinê ev in:
- jêkirina êşa giran bi antispasmodics, û herweha bloka novocaine;
- lihevhatina bi rihetiya xwarinê, serîlêdana padsên germbûna sar ên ji bo rakirina destwerdanên ji çalakiya fonksiyonê ya pankreasê herî zêde. Xwarina paretantal tê peyda kirin, û naveroka zikê wê were rakirin;
- tayînkirina deaktivatorên enzymên glandayê;
- sererastkirina homeostasis, derman û enfeksiyonên proteînên û salixkirina çareseriyê dê li vir hewce be;
- terapiya ku rakirina dehşikê vedibe;
- dermankirina antîbîotîkî wekî pîvanek sereke ya pêşîlêgirtinê ya li dijî tevliheviyên şêwazê enfeksiyonê, dermanên antîbîotîk dê here.
Di hin rewşan de, dibe ku navgîniya navgîniyê were navandin. Dibe ku di rewşê de eşkerekirina keviran di hundurê kanalan de, berhevkirina tîrêjê di pankreasê de an jî nêzîkê wê de, û her weha pêkhatina nekesê ya pankreasê, kîsên kistîk an absces çêbibe.
Destwerdana dermanî ya ku divê di qursa pizrikî ya pankreatîtê de were kirin ev e:
- dendika endoskopîk;
- marsupialization of cyst;
- cystogastrostomy.
Dema ku deverên mirî yên tîrêjê mirinê nas bikin, li gorî asta zirarê, nekstromomî an vekişîna pankreasê dikare were kirin. Heke kevir di pankreasê de têne dîtin, dê li ser kolanên organan operasyonek were kirin.
Di rewşên ku guman di gumanê de heye, cihê gumankirinê ye û di heman demê de îhtîmalek mezin heye ku birînên din ên cidî yên cidî yên operasyona têkildar jî winda bikin.
Piştî prosedurê, ji bo pêşîlêgirtina pirsgirêkên ciddî yên purulent-septîk, û her weha dermankirinê ku armanc ji nû ve laş e, tedbîrên zirav hatine şandin.
Forma xwerû ya qursa ziravî ya pankreatitîtê ji bo zehmetiyên taybetî di dermankirinê de peyda nabe, û bandor tenê hefteyek piştî destpêka dermankirinê vedibe.
Couldi dibe ku tevlihevî?
Tevahiya xetereya pankreatîtiya akût di rîskek pir mezin a pêşveçûna tevliheviyên giran de ye. Ger enfeksiyon çêbibe, nekezî ya pankreasê an absces dibe ku dest bi pêşve bibin. Ev rewş dibe sedema mirina nexweş, heke hûn wî lênihêrîna bijîjkî bi demî peyda neke.
Bi qursa girantir a pancreatitis akût, dibe ku bibe sedema destpêkirina rewşek şok û têkçûna organên pirreng. Wekî din, formên pseudocistîk dikarin di nav pankreasê de dest bi formûkirinê bikin, ku dikare bingeha organ û rêçikên bilîla wê hilweşîne. Ger cîstikên wiha derewîn têne hilweşandin, wê hingê ascît pêk tê.
Tedbîrên pêşîgirtinê
Pêşîlêgirtina bingehîn a pêşveçûna pancreatitis akût nermaliyek jêhatî û birêkûpêk e, ku ji bo pejirandina bêkêmasî ya vexwarinên alkol, vexwarinên cixare, rûn, xwêya felqî û fêkiyan peyda dike.
Germbûna zirav dibe ku bibe sedema ne tenê alerjiya alkolê, lê di heman demê de encama encamek yek karanîna vexwarinên alkolê bi hev re bi xwarina kulîlkên rûnê ve.
Pêşbîniya ji bo nexweşiyek wusa dê bi tevahî ve girêdayî forma xwe û terapiya ku tête bikar anîn, û her weha hebûna tevliheviyan jî. Heke pancreatitis akût di şikilek maqûl de pêk tê, wê hingê ew ê hêsantir be ku ji binê xilas bibe. Li gel pankreatîtên nekotîk û hemorrajîk, îhtîmala mirinê pir e.
Digel dermankirina nebawer û tevnegirtina li ser dermanên bijîjkên di derheqê rêjîmê û parêzê de, dibe ku paşînek an veguhastina nexweşî bi rengek kronîk dest pê bike.
