Ulinnsulînasyona mirovî hormonên ku di pankreasê de çêdibe vedibêje. Ew ji bo dermankirina şekir tê bikar anîn. Ji bo simulkirina çalakiya normal a pankreasê, nexweş bi însulînê ve tê şandin:
- bandora kurt;
- bandora domdar;
- Demjimêra navîn a çalakiyê.
Cureyê derman li ser bingeha xweşbûna nexweş û cureya nexweşiyê tête diyar kirin.
Cûrên însulînê
Ulinsulîn yekem ji pankreasê kûçikan hate çêkirin. Salek şûnda, hormon berê di karanîna pratîkî de ketiye. 40 sal derbas bû, û gengaz bû ku însulînê bi zencîreyê rehet bike.
Piştî demekê, hilberên bilind-paqijkirinê hatin çêkirin. Aend sal şûnda, pisporan dest bi pêşvexistina synthesiya însulînê ya mirovan kirin. Ji sala 1983-an pê ve, însûlîn dest bi hilberînê kir.
Heta 15 sal berê, şekir bi hilberên ku ji heywanan hatine çêkirin re derman dikirin. Naha ew qedexe ye. Di dermanxaneyan de, hûn tenê dikarin amadekariyên endezyariya genetîkî bibînin, çêkirina van diravan li ser bingeha veguheztina hilberek gene li hucreya mîkrojenîzmayekê ye.
Ji bo vê armancê, xwarîn an cûreyek ne-pathogenîk a bakteriyan Escherichia coli tête bikar anîn. Wekî encamek, mîkrojenîzm dest bi hilberandina însulînê ji bo mirovan dikin.
Cûdahiya di navbera hemî amûrên bijîşkî yên ku îro îro hene ev e:
- di dema rêşandinê de, însulînên pir-kin, ultra-kin-çalak û însulasyona kin-çalak.
- di rêzika amino asîdê de.
Di heman demê de dermanên hevbeş jî hene ku jê re "mixes" tê gotin, hem însulînek dirêjtir û hem jî kurt kirin. Hemî 5 celebên însulînê ji bo armanca xwe armanc têne bikar anîn.
Actingnsulînê ya kin çalak
Insulînên kinik, carinan jî yên ultrashort, çareseriyên zinc-însulînê yên kristal in bi tevlihevî û bi rengek pH-ê nehf. Van diravan xwedî bandorek bilez in, di heman demê de, bandora dermanan kurtefîl e.
Wekî qaîde, fonên weha 30-45 hûrdeman berî xwarinê bi xalîçeyê tê rêvebirin. Dermanên wiha dikarin hem intramuscularly û hem intravenus, û hem jî însulînek dirêjtir were meşandin.
Dema ku meriv kêşeyek ultrashort têkeve hundurê, asta şekirê plazma bi lez kêm dibe, bandor dikare piştî 20-30 hûrdeman were dîtin.
Zû zû, dê xwînê ji dermanê were paqij kirin, û hormonên wekî katecholamines, glukagon û STH dê rêjeya glukozê li astê orjînal zêde bikin.
Bi binpêkirina hilberîna hormonesên kontra-hormonal re, asta şekirê xwînê piştî çend demjimêran piştî şandina hilberê derman zêde nake, ji ber ku ew bandor li ser laş û piştî rakirina xwînê heye.
Hormonek ku bi kurtasî tevdigere divê meriv di devikê de were vexşandin:
- di dema vejîn û lênêrîna zirav de;
- nexweşên bi ketoacidosis diabetic;
- heke laş bi lez hewcedariya xwe bi însulînê diguherîne.
Di nexweşên ku qursek domdar a diyabetes mellitus, dermanên wiha bi gelemperî bi bandora dirêj-dirêj û dema çalakiya navîn ve têne girtin.
Insnsulîna ultra-kin tevde dermanek awarte ye ku nexweşek dikare bi wî re di nav amûrek belavkirina taybetî de ye.
Ji bo barkirina belavkerê, hilberên buffered têne bikar anîn. Ev dihêle ku însulîn di dema rêvebirekî hêdî hêdî de di binê çermê de nekeve pelçê.
,Ro, hormona bandora kurt di forma hexamer de tê pêşkêş kirin. Molekulên vê naverokê polimer in. Hexamers hêdî têne hildan, ku destûrê nade ku gihîştina asta hebûna insulîn di plazma mirovê tendurust de piştî xwarinê.
Vê rewşê destpêka çêkirina amadekariyên nîv-synthetic ku nûnerî dike:
- dimire;
- monomers.
Gelek ceribandinên klînîkî hate kirin, wekî encam, amûrên herî bandor, navên herî navdar
- Însulîna Aspart;
- Lizpro-însulîn.
Van celebên însulînê ji 3 caran zûtir li hemberê însulînê mirov di binê çerm de tête hêştin. Ev dibe sedem ku asta herî bilind a însulînê di xwînê de zû bigihîje, û dermankirina kêmkirina glukozê zûtir e.
Bi destpêkirina xwarina amadekariyek semisynthetic 15 deqîqe berî xwarinê, dê bandor bi heman rengî bi injeksiyonê însulînê re ji bo kesek 30 hûrdem berî xwarinê bê.
Hormonên weha pir bandor ên bilez hene lyspro-însulîn. Ew derberkêşê însulînê yê mirovan e ku bi danûstendina prolîn û lysîn a di zincîreyên 28 û 29 B de hatî wergirtin.
Mîna ku di însulasyona mirovan de, di amadekariyên çêkirî de, lyspro-însulîn di forma hexamerê de heye, lêbelê, piştî ku ajokar di laşê mirov de derbas dibe, ew dikeve monomers.
Ji ber vê yekê, lipro-însulîn xwedî bandorek bilez e, lê bandor demek kurt dirêj dike. Lîpro-însulîn di berhema dermanên din ên vê celebê de ji bo faktorên jêrîn qezenc dike:
- gengaz dike ku metirsiya hîpoglikemiyê bi% 20-30% kêm bike;
- dikarin hêjayê hemoglobînê A1c glycosylated kêm bikin, ku ev yek dermanê bandorker a diyabetê nîşan dide.
Di avakirina aspartina însulînê de, beşek girîng ji zeviyê re tête dayîn dema ku acid aspartic bi zincîra B re Pro28 bi cîh dibe. Wekî ku di lyspro-însulînê de, ev derman, ku digihîje laşê mirov, zû di monomers de parçe dibe.
Taybetmendiyên farmakokinetîk ên însulînê
Di şekirê şekir de, taybetmendiyên pharmacokinetic ên însulînê dikare cûda be. Demjimêra dravê asta însulînê ya plazma û bandora herî mezin a xwarina şekir dikare ji% 50 cûda be. Hin mezinahiya çengên bi vî rengî ve girêdayî bi rêjeya cûda ya asîmîlasyona dermanê ji koka subkutanê ye. Dîsa jî, dem ji bo insulasyona dirêj û kurt pir celeb e.
Bandorên bihêztirîn hormonên navîn û bandora dirêj-dirêj in. Lê di demên dawî de, pisporan dît ku dermanên kin-xwedan heman taybetmendiyên wan hene.
Bi vegirtina însulînê ve, pêdivî ye ku meriv hormonê bi rêk û pêk têxe bin bandora xwe. Ev yek her weha ji bo wan nexweşan, yên ku nekarin di santrala glukozê de ji sedema parêzek û dermanên ku şekirê nizm dikin kêm bikin, û her weha ji bo jinên bi diyabetê di dema ducaniyê de, nexweşên di nav wan de nexweşî li ser bingeha pacreatectomy pêş ketiye. Li vir em dikarin bibêjin ku pileyên ku şekirê xwînê kêm dikin her gav bandora bendewariyê nade.
Dermankirina însulînê ji bo nexweşiyên mîna:
- hyperosmolar coma;
- ketoacidosis diabetic;
- piştî emeliyatê ji bo nexweşên bi diyabetê,
- dema ku dermankirina însulînê ji bo normalîzekirina şekirê li plazma dibe alîkar,
- rakirina patholojiyên din ên metabolîk.
Encama çêtirîn dikare bi rêbazên dermankirinê yên tevlihev were bidestxistin:
- injeksiyon;
- çalakiya laşî;
- parêz.
Pêdiviya rojane ya însulînê
Kesek tenduristiya xweş û fizîkî ya normal ji rojê 18-40 yekîneyan hilberîne, an jî 0.2-0.5 yekîneyên / kg însulasyona dirêj. Nîv ji vê qumarê sekreteriya gastrîkî ye, ya mayî jî piştî xwarinê bixwe tê derxistin.
Hormon di demjimêra 0.5-1 yekîneyan de têne hilberandin. Piştî ku şekir nav xwînê dibe, rêjeya sekreteriya hormonê di saet de 6 yekîneyan zêde dibe.
Kesên ku giraniya wan zêde ne û xwedan berxwedana însulînê ye ku ji şekir nahêlin 4 caran hilberîna însulînê zûtir piştî xwarinê bixwin. Têkeliyek bi hormona ku ji hêla pergala portal a kezebê ve hatî damezirandin, li wir yek perçe hilweşiyaye û digihîje leza xwînê.
Di nexweşên bi şekirê şekir 1 de hewcehiya rojane ya ji bo însulînê hormonek cuda ye:
- Di bingeh de, ev pêkenok ji 0.6 ber 0.7 yekîneyên / kg digire.
- Bi gelek giraniyê, hewcedariya însulînê zêde dibe.
- Gava ku mirov hewce dike ku tenê rojê yekîneyek 0,5 kg / kg, hilberîna wî ya hormonê an rewşek fîzîkî ya hêja hebe.
Pêdiviya însulînê ya hormonê ji 2 celeban e:
- post-prandial;
- basal.
Nîvê hewcedariya rojane bi forma basal ve girêdayî ye. Ev hormon di pêşîlêgirtina şikandina şekirê de li kezebê ve girêdayî ye.
Di forma post-prandial de, hewceyê rojane ji hêla vexwarinan ve tête şandin. Hormon di bîhnfirehiya mîzan de ye.
Rojê yek carî, nexweş bi însulasyona însulînê re bi navgîniya tevgerê ya navîn tê dayîn, an dezgehek hevbeş tête îdare kirin ku insulîn bi kurtasî bandora xwe bandor dike û hormonek navîn-dirêj dirêj dike. Ji bo parastina glycemia di astek asayî de, dibe ku ev ne bes be.
Piştre rêzimana dermankirinê bi tevlihevî tête bikar anîn, li cihê ku însulînê bi navîn-şiyana navîn bi însulîna kin-çalak an insulasyona kurt-aktîv bi tevgerên kin re di nav hevokê de tête bikar anîn.
Bi gelemperî nexweş li gorî rêgezek dermankirî ya tevlihev tê derman kirin, dema ku ew di dema taştê de yek injeksiyonê îdare dike, û yek jî di dema şîvê de. Hormon di vê rewşê de ji însulînê ya bi kurtasî û bi navîn navîn pêk tê.
Dema wergirtina doza êvarê ya hormonê NPH an însulînê, tîpa şevê asta glycemiyê ya pêwîst nede, wê hingê înşeşî li 2 beşan tê dabeş kirin: berî şîvê, nexweş bi nixumandina insulînasyonê ya kin de tê şandin, û berî xewê ji wan re NPH insulîn an tîpa însulînê tête kirin.
Nirxa însulînê bi şexsî, li ser asta şekir di xwînê de tê destnîşankirin. Bi hatina glukometriyan re, êdî pîvandina asta glycosylated hemoglobînê ya di plazma de hêsantir e, û destnîşankirina hêsan a hêsan hêsantir bûye, ku li ser faktorên wusa girêdayî ye:
- nexweşiyên bihevre;
- dever û kûrahiya înkarê;
- çalakiya tîrêjê li devera înşeatê;
- leza xwînê;
- rûn;
- çalakiya laşî;
- celeb derman;
- mêjeya dermanê.
