Ulinnsulîn dermanek girîng e, ew di jiyana gellek kesên bi diyabetê de şoreş kiriye.
Di tevahiya dîroka derman û dermanxaneya sedsala 20-an de, dibe ku tenê yek komek dermanên xwedî heman girîngiyê bêne veqetandin - ev antîbîotîk in. Ew, mîna însulînê, pir zû ketin dermanê û alîkariya gelek mirovên jiyana xwe ji dest dan.
Day Diabetes bi înîsiyatîfa Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê her sal tê pîroz kirin, ji sala 1991-an dest pê dike di roja jidayikbûna fîzyologê Kanadayî F. Bunting, yê ku insulasyona hormonê bi J.J Macleod kifş kir. Ka em binerin ka ew hormon çawa çê dibe.
Cûdahiya di navbera amadekariyên însulînê de çi ye
- Asta paqijbûnê.
- Theavkaniya wergirtinê pork, bovî, însulîna mirov e.
- Parçeyên din ên di çareseriya derman de tê de parastinvan, zêdeperedanê çalakiyê, û yên din in.
- Centareserbûn.
- pH ya çareseriyê.
- Qebûlbûna dermanên kurt û dirêj-tevger tevlihev dibe.
Insulîn hormonek e ku ji hêla hucreyên taybetî yên di pankreasê de têne hilberandin. Ew proteînek dravî ye, ku tê de 51 amino acîd hene.
Li cîhanê salê 6 mîlyar yekîneyên însûlînê tê xerckirin (1 yekîneya mîkrogramê 42 mîkrogram e). Hilberîna însulînê teknolojiyek pêşkeftî ye û tenê bi rêbazên pîşesaziyê pêk tê.
Avkaniyên însulînê
Niha, li gorî çavkaniya hilberînê, însulîna pig û amadekariyên însulînê yên mirov tê de têne veqetandin.
Insnsulata porkê nuha xwedan pileyek pir pir paqij e, xwedan bandorek hogoglycemîk baş e, û li ser wê yekê pratîkên alerjîk tune.
Amadekariyên însulasyona mirov bi strukturên kîmyewî yên bi hormona mirovî re bi tevahî pêkve ye. Ew bi gelemperî bi teknolojiyên endezyariya genetîkî ve biosinzîzî têne hilberandin.
Pargîdaniyên hilberîn ên mezin rêgezên hilberînê bikar tînin ku pê garantî dikin ku hilberên wan hemî standardên kalîteyê bicîh dikin. Di çalakiya însulîn û mirîşkê monocomponentê însulînê (ango, pir paqijkirî) de cudahiyên girîng nehatin dîtin; di têkiliya pergalê ya bêpergaliyê de, li gorî gelek lêkolînan, cûdahî kêm e.
Parzûnên alîkar ên di hilberîna însulînê de têne bikar anîn
Di şûşeya bi dermanê re çareseriyek tê de heye ku ne tenê hormonê însulînê, lê di heman demê de kompleksên din jî vedigire. Her yek ji wan rolek taybetî dileyzin:
- dirêjkirina dermanê;
- şîfrekirina çareseriyê;
- hebûna taybetmendiyên buffer ên çareseriyê û domandina pH-a nefer (balansa acid-bingeh).
Berfirehkirina însulînê
Ji bo çêkirina însulînê dirêjkirî, yek ji du pêkhateyan, zinc an protamîn, li çareseriyek ji bo însulasyona konvansiyonel tête zêdekirin. Bi vê ve girêdayî, hemî insulîn dikarin li du koman werin dabeş kirin:
- insulins protamine - protafan, basal însan, NPH, humulin N;
- zinc-insulins - insulin-zinc-suspensions of mono-tard, tape, humulin-zinc.
Protamîn proteînek e, lê reaksiyonên neyînî di forma alerjî de jê re pir kêm in.
Ji bo çareseriya navînek bêalî were çêkirin, buffer fosfate li wê zêde dibe. Divê ji bîr mekin ku insulîn ku fosfatên fosfatê lê hene bi zordarî qedexe ye ku bi peqandina insulîn-zinc (ICS) re were hev kirin, ji ber ku fosfeya zîncî di vê rewşê de vedigire, û çalakiya zinc-însulînê bi awayek herî nediyar tê kurtkirin.
Dabeşên dezinsiyonê
Hin komek ku, li gorî pîvanên dermanxwazî û teknolojîkî, divê di amadekariyê de werin danîn, xwedan bandorek dezinsiyonê ne. Vana شامل cresol û fenol (her du hebek bîhnek taybetî heye), û hem jî methyl parabenzoate (methyl paraben), di nav de bîhnek neçê.
Danasîna yek ji van preservatives dişoxilîne şorbeya taybetî ya hin amadekariyên însulînê. Hemî preservatives di mîqdara ku tê de ew di amadekariyên însulînê de têne dîtin bandorek neyînî tune.
Insulînên protamîn bi gelemperî cresol an fenol dikin. Phenol nabe ku li çareseriyên ICS were zêdekirin ji ber ku ew taybetmendiyên fîzîkî yên dermanên hormonê biguherîne. Van dermanan bi methyl paraben vedihewîne. Herweha, di çareseriyên jonên zinc de xwedan bandorek antimicrobial heye.
Spas ji bo parastina pir-qonaxa antîbakteriyal, parastvanan tête bikar anîn da ku pêşveçûna tevliheviyên mimkun ên ku dikarin ji ber bandora bakterî ve çêbikin dema ku pêdivî dubare têxin hundurê çareseriyê.
Ji ber hebûna mekanîzmayeke parastinê ya weha, nexweş dikare 5 -7 rojên dermanê jêrzemînê ya jêrzemînê de heman eynî bikar bînin (bi şertê ku ew tenê sergûnê bikar bîne). Ji xeynî vê, parastvanan gengaz dikin ku alkol bikar neynin da ku pêşî çermê dermankirinê bikin, lê dîsa dîsa tenê pêdivî ye ku nexweşî xwe bi şirînek bi zikê gêjî (însulînê) ve bişîne.
Kalibrasyona inîrînê ya Insulînê
Di amadekariyên yekem ên însulînê de, tenê yek yekîneya hormonê di yek ml a çareseriyê de hebû. Piştra, baldarî zêde bû. Piraniya amadekariyên însulînê yên di şûşeyên ku li Rûsyayê hatine bikar anîn de 40 yekîneyên di 1 ml çareseriyê de hene. Vials bi gelemperî bi sembola U-40 an 40 yekîneyên / ml têne nîşankirin.
Syrirnexên însulînê ji bo bikaranîna berfireh tenê ji bo însulînê wusa têne armanc kirin û calibrasyona wan li gorî prensîbê jêrîn tê pêkanîn: dema ku şeklekî bi çareseriya 0,5 ml dagirtî be, mirov 20 yekîneyan bidest dixe, 0,35 ml bi 10 yekîneyan re têkildar e û hwd.
Her nîşana li ser sindoqê bi qebareyek diyar re wekhev e, û nexweş berê jî dizane ku di vê qewmê de çend yekîn hene. Bi vî rengî, pîvandina sincan bi mezinahiya tiryakê ve mezûniyek e, ku li ser karanîna însulînê U-40 tê hesibandin. 4 yekîneyên însulînê tête nav 0,1 ml, 6 yekîneyên - di dermanê 0.15 ml de, û hwd heta 40 yekîneyan, ku bi çareseriya 1 ml re têkildar in.
Hinek moşek însulînê bikar tînin, 1 ml ya wê jî 100 yekîneyên (U-100) tê de hene. Ji bo dermanên bi vî rengî, sîrincên însulînê yên taybetî têne hilberandin, ku dişibin wan ên ku li jor hatine nîqaş kirin, lê wan kalibrasyonek cihêreng heye.
Vê gavê ev hêjahiya taybetî digire (ew ji standard kêmtir 2,5 car e). Di vê rewşê de, doza însulînê ji bo nexweşê, bê guman, yek dimîne, ji ber ku ew hewceyê laşê ji bo mîqdarek taybetî ya însulînê têr dike.
Ango, heke berê nexweş nexweş dermanê U-40 bikar bîne û rojane 40 yekîneyên hormonî tê îdare kirin, wê hingê dema ku însulînê U-100 dişîne ew heman 40 yekîneyan distîne, lê divê wî ew di xulekê de 2,5 caran kêm bikar bîne. Ango, heman 40 yekîneyên dê di çareseriya 0.4 ml de bêne danîn.
Mixabin, ne hemî bijîjk û bi taybetî jî kesên bi diyabetî vê yekê dizanin. Zehmetiyên yekem dest pê kirin gava ku hin ji nexweşan dest bi karanîna injeksiyonên însulînê (pênûsên syringe) kirin, ku penîn (kartolên taybetî) yên ku însulînê U-40 bikar tînin hene.
Heke hûn şirînek bi çareseriya label-U-100 re dagirtin, mînakî, heya nîşana 20 yekîneyan (ango, 0,5 ml), hingê wê ev hejmar bi qasî 50 yekîneyên derman bigire.
Her carê, dagirtina insanên ulinsulînê U-100 bi serêşên gelemperî û binihêrin li yekîneyên qutbûnan, mirov dê dozek 2,5 carî bilindtir ji ya ku di asta vê markê de hatî destnîşan kirin qezenc bike. Heke ne bijîşk ne jî nexweş di demek kurt de vê xeletiyê nebînin, hingê îhtîmala pêşxistina hîpoglikemiya giran ji ber zêdebûna zêde ya dermanê, ku di pratîkê de pir caran çêdibe, zêde dibe.
Ji hêla din ve, carinan carinan kincên însulînê hene ku bi taybetî ji bo derman U-100 hatine kalibrandin. Ger şûşeyek wusa bi şaşî bi piranîya çareseriya U-40 ya gelemperî dagirtî be, wê hingê dozaja însulînê ya di sîrokê de dê 2,5 caran kêmtir be ji ya ku nêzîkê nîşana têkildar a li ser moşenî tê nivîsîn.
Wekî encamek, zêdebûna nexşebûyî ya glukoza xwînê di çavê pêşîn de gengaz e. Di rastiyê de, bê guman, her tişt bi qasê mantiqî ye - ji bo her hûrbûna derman pêdivî ye ku pêdivî ye ku syrupek guncandî bikar bînin.
Li hin welatan, wekî Swîsre, pilanek bi baldarî hate fikirandin, li gorî wî veguherînek bijare ji amadekariyên însulînê re bi nîşana U-100. Lê ev pêwistî bi pêwendiya nêzîk a hemî aliyên peywendîdar re dike: doktorên gelek pisporan, nexweşan, hemşîreyên ji her beşê, dermanxane, hilberîner, rayedar.
Li welatê me, pir zehf e ku meriv hemî nexweşan bi karanîna însulînê U-100 bi tenê veguherîne, ji ber ku, bê guman, ev ê bibe sedema zêdebûna hejmara çewtiyê di diyarkirina dozê de.
Bikaranîna hevbeş a însulînê kurt û dirêj
Di dermanê nûjen de, dermankirina şekir, bi taybetî jî cûreyek yekem, bi gelemperî bi karanîna du celebên însulînê pêk tê - çalakiyek kurt û dirêj.
Ew ê ji nexweşan re pir hêsantir be heke dermanên bi dirêjahiya çalakiyê cuda dikarin di yek sindoqê de werin hevber kirin û yekser were îdare kirin da ku ji cirka çerm dudil nemînin.
Pir doktor nizanin ka kîjan şehreza tevlihevkirina însulînê cûda dike. Bingeha wê hevahengiya kîmyewî û galenîk (ji hêla pêkhatê ve hatî destnîşankirin) lihevhatina insulînerên çalak û kurtkirî ye.
Pir girîng e ku gava ku du cûreyên narkotîkê tevlihev bibin, destpêka lezgîn a însulasyona kurt ne dirêj dibe û ne jî wenda dibe.
Ev hatiye îsbat kirin ku narkotîkê kurte çalak dikare di yek injeksiyonê de bi protamîn-însulînê re were hevber kirin, dema ku destpêkirina insulasyona kurt-çalak bi derengî nabe, ji ber ku însulînê ya çareserbûyî bi protamine re têkildar nabe.
Di vê rewşê de, hilberînerê dermanê qet ferq nake. Mînakî, aktrapide insulîn dikare bi humulin H an protafan re were hevber kirin. Digel vê yekê, mixên van amadekarîyan dikarin werin hilanîn.
Di derheqê amadekariyên zinc-însulîn de, ev demek dirêj hate damezrandin ku insulîn-zinc-sekinîn (krîstal) bi insulînek kurt re nekare hevalbendî, ji ber ku ew bi jonên zincîra zêde ve girêdide û di hundurê însulînê de dirêjtir, carinan jî beşek, veguherîne.
Hin nexweşan pêşî dermanek kin-bandorê dikin, piştre, bêyî ku tûrek ji binê çermê were derxistin, hûrgilî rêça xwe biguhezîne, û zinc-însulîn bi navgîniya wê ve tê şandin.
Li gorî vê rêbazê rêveberiyê, çend lêkolînên zanistî pêk hatine, ji ber vê yekê jî nabe ku bête encam kirin ku di hin rewşan de bi vê rêbazê injeksiyonê kompleksek zinc-însulîn û dermanê bi karûbarek kurt dikare di bin çermê de çêbike, ku ev dibe sedema têkbirina paşîn a paşîn.
Ji ber vê yekê, çêtir e ku meriv însulînek kurt bi tevahî ji zinc-însulînê veqetîne, ji bo çêkirina du injeksiyonan li deverên çerm ku bi kêmî ve 1 cm ji hev dûr in.
Insulînek hevbeş
Naha pîşesaziya dermansaziyê amadekariyên hevbeş ên ku bi însulînê re-aktorê kurt bi hev re û protamîn-însulîn re bi rêjeyek bi rêjeyek vekirî ve hatî amadekirin hilberîne. Van dermanan ev in:
- mixtard
- Actrafan
- qehremanê însan.
Kombînasyonên herî bi bandor ew in ku rêjeya kurtbûna ber bi insulînek dirêjtir 30:70 an 25:75 e. Ev rêzik hergav di rêwerzên ji bo karanîna her dermanê taybetî tê destnîşan kirin.
Dermanên bi vî rengî ji bo mirovên ku parêzek domdar, bi çalakiya laşî ya birêkûpêk ve çêtirîn çêtirîn in. Mînakî, ew bi gelemperî ji hêla nexweşên kal û pîr û şekir 2 ve dihate bikar anîn.
Enzîneyên hevbeş ji bo bicihanîna dermankirina bi vî rengî ya "dermanker" a însulînê ne guncan e, dema ku hewce be pêdivî ye ku bi domdarî guhartina dozê ya însulînê ya kurt-çalak bike.
Mînakî, ev divê dema ku guherîna mîqdara karbohîdartan di xwarinê de, kêmkirina an zêdebûna çalakiya laşî, hwd. Di vê rewşê de, doza însulîna bingehîn (dirêjkirî) bi pratîkî nayê guhertin.
Diabeti mellitus sêyemîn e ku li seranserê erdê belavbûyî ye. Ew tenê nexweşîyên dil û enzolojî li paş dimîne. Li gorî çavkaniyên cûrbecûr, di nav cîhanê de hejmara nexweşên diyabetê ji 120 ji 180 mîlyon mirovî (nêzikî 3% ji hemî niştecîhên Erdê ye). Li gorî hin pêşbîniyan, dê her nexweş di her 15 salan de hejmara nexweşan dûbare bibe.
Ji bo ku dermankirina însulînê ya bi bandor were meşandin, bes e ku meriv bi tenê yek derman, enstrûmanên kurt-çalak û yek însulînek dirêjtir hebe, ew were destûr kirin ku bi hevûdu re bêne hev. Her weha di hin rewşan de (bi taybetî ji bo nexweşên pîr) hewceyê dermanek çalakiya hevbeş heye.
Pêşniyarên heyî pîvanên jêrîn destnîşan dikin ku ji hêla hilbijarkên însulînê ve hilbijêrin:
- Asta paqijbûnê pir bilind.
- Potansiyela tevlihevkirinê bi cûreyên din ên însulînê.
- PH ya nehf
- Amadekariyên ji kategoriya pêvekirî ya însulînê re divê dirêjiya çalakiyê ji 12 heta 18 demjimêran be, da ku ji wan re sax be ku rojê 2 caran îdare bikin.
