Ji ber ku hormona ku ji bo rregullkirina asta glukozê ya xwînê berpirsiyar e kifş bûye, dem derbas bû, ji ber vê yekê cûrbecûr insulîn têne xuya kirin. Ew di dirêjahiya çalakiyê de, rêjeya destpêka bandorkirinê, rêbaziya rêveberiyê, û hwd. Bifikirin ka kîjan însulîn çêtir e û hûn hewce ne ku hûn di derbarê karanîna dermanên kin û dirêj-bandorkirî de bizanibin.
Klasîkirina Hormone
Insnsulînek hêsan ji nîvê nîv sedsalê ve ji pankreasên heywanan hate derxistin. Ji hingê ve, ew di dermankirina şekir de heta îro tê bikar anîn. Naha zanyar bi karanîna xwe amadekariyên însulînê çêdikin, bêyî ku jê sûd werbigirin ku hormonê ji pankreasên heywanan derxînin. Van saziyên bi vî rengî rekombinant in. Di vê demê de, gelek varyantên van dermanên hormonîkî hatine afirandin. Ew xwedî dirêjbûna çalakiyê, pêkvejê û taybetmendiyên din in.
Insulînên kurtajê li 2 celeb têne dabeşkirin:
- Amadekariyên kurt ên însulînê - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK, etc.
- Ultrashort insulin - Humalog and Apidra.
Forawa ku însulasyona dirêj, ew însulînên navîn û pir pir dirêj çêdikin. Ev însulîn-zinc, însulîn-isophan û dermanên din in.
Bikaranîna dermanên kêm-çalak ji bo diyabetê
Insnsulîna kin-kurt ji nîv saetê berî xwarinê tê avêtin. Dema ku ew tête danîn, pêdivî ye ku nexweş pêdivî bixwin, wekî din asta şekirê xwînê bi rengek bilez hilweşe, ku ev jî dikare bibe sedema windakirina hişmendiyê. Her nexweş dema ku rêveberiya însulînê ya kurt bixweberî ve girêdayî dike, bi demjimêrê vexwarinê ve girêdayî ye.
Ji ber ku însulînek kurt di çalakiyê de xwedan demek zelal e, pir girîng e ku meriv wê îdare bike da ku vê pezê piştî xwarinê bi xwarina herî zêde ya şekirê xwînê tevde bibe. Ger hormon di hebekî berbiçav de tête danîn, dê hebe hyperglycemia (zêdebûna glukozê di xwînê de), heke di zêde de - hîpoglycemia (bi rêzdarî, nebûna). Her du rewş ji bo nexweşê xeternak in.
Pizîşk ji bo diyabetesên ku piştî xwarina zêde şekirê xwînê li wan zêde dibe şandina însulasyona kurt didin. Bikaranîna vî rengî ya hormonê berpirsiyar be, ji ber ku amadekariyên însulînê yên kin-kirdar di astek şekir di xwînê de dirêjtir didomînin. This ev tê vê wateyê ku meriv piştî çend demjimêran tiştek digire ku tiştek din bixwe û xwenîşandana hîpoglycemia derxe.
Prensîbên Karanîna Shortsulînê Kurt
Ji bo karanîna çalakiya ultrashortê ya însulînê (an jî kurt) hin rêzikên taybetî hene. Wekî wiha ne:
- pêdivî ye ku meriv pêşî li vexwarinê bigire ku meriv hormonê bike;
- insulin ultrashort dema ku bi devkî tê avêtin çêtirîn dixebite;
- Berî destpêka damezrandina wî, masîxanê ji cîhê înfeksiyonê dûr bikin, ji ber ku ev dikare teşebuskirina nebatê ya hormonê provoke bike;
- Hejmara yekîneyên însulînê ji bo her nexweş bi yekdengî di navbêna 8-24-ê de ji bo mezinan û heya 8-ê ji bo zarokan bi roj ve tê hesibandin.
Dosandina dermanê hormonê ji bo xwe jibo hejmartinê pir hêsan e. Ji bo vê yekê, hûn hewce ne ku hûn bizanin ka çiqas glukozê xwînê di dema birçîbûnê de derbas dibe, û her weha çend yekîneyên nan di xwarinên ku dê werin vexwarin de hebe. Mînakî, heke nexweş xwedan asta glukozê 11.4 mmol / l bi lêdanê re vala be, ew hewce ye ku 2 yekîneyên însulînê bavêje da ku şekirê vegerîne normalê, û her weha çend yekîneyên din jî ji bo danasîna şekirê ji xwarinê.
Cureyên Inssulînê Kurt
Di dermanxaneyan de, hûn dikarin insulinsên kurt ên cûrbecûr bikirin. Ango Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral û dermanên ku li jor hatine gotin. Hemî wan xwedan taybetmendiyên xwe hene ku divê dema ku hilbijartina dermanek taybetî hilbijêrin. Ji ber vê yekê, amadekariyên pankreasê pigsê bi gelemperî sedema sedema nerazîbûna vê hilberê ji hêla nexweşan ve dibe sedema bandor.
Ji bo ku hûn bandorên alî kêmtir bikin, divê hûn dozek zelal a dermanê binivîse, di dema rêveberiyê de winda nekin, deverên nû ya înşeatê hilbijêrin û hormon bixwe jî rast biparêzin.
Ger şekir zêde bibe çawa bi însulasyona kurt tê îdare kirin
Sedemên cûrbecûr hene ji bo zêdebûna glukoza xwînê. Di her rewşê de, heke di nexweşek bi diyabetes mellitus de vê astê ji 10 mmol / l zêdetir be, pêdivî ye ku însulînerek kurt be. Pir hêsan e ku meriv dozîna pêwîst a dermanê li asta şekirê li dora 10 mmol / L were hesibandin; 1 yekîneyek tête rêvebirin, li yekîneyên 11 mmol / L - 2, û hwd.
Lê çêkirin û biryarên lezgîn û birêve birina birêvebirina hormonê ne heq e. Pêdivî ye ku fêm bikin ka çima şekirê xwînê rabû, û dûv re jî derman hêdî û di dosiya rastîn de îdare kirin. Wekî din, heke wê di nav xwînê de pir hebe, ew ê bi rengek girseyî glukozê kêm bike, û wê hingê ew ê dîsa bi lez rabe. Kevokên weha dê nikaribin bibin tiştek baş.
Hejmara herî zêde ya yekîneyên ku têkevin bin 7 e, di heman demê de asta glukozê li jor 16 mmol / L ye. Piştî çar demjimêran, analîz têne dubare kirin û, heke pêwîst be, hingivê mayî dîsa tê îdare kirin. Di nebûna bandorek dermankirinê de (heke ji bo danasîna dermanan, hêj di danasîna dermanan de, hêmanên şekir hê jî zêde ne), hûn hewce ne ku biçin nexweşxaneyê, li wir ew ê analîzê li ser laşên ketone bikin. Hûn dikarin bi rexneyên testa Uriket û Uriglyuk ve analîzek eşkere bikar bînin.
Di mîzê de însulîn û aceton kurt
Heke laş çend karbohîdartan werdigire, ew pêdivî ye ku ew ji wan rûnê bigirin. Di dema van veguherînên biyolojîk de acetone tête çêkirin, ku piştre di mîzê de tête diyar kirin. Ew girîng nake ku çi asta karbohîdartan di xwînê de tê dîtin. Bi gelemperî ew jî nizm dibe.
Di rewşê de dema ku acetone di mîzê de tê tespîtkirin û şekirê xwînê zêde bibe, di derheqê kêmbûna însulînê de encamek derdikeve. Ew dîsa bi rêjeyek ji% 20 ya dozek rojane ya bi formek kurt a hormonê tê rêvebirin. Sê saetan paşê, analîz dubare dibe, û heke her tişt hêjî ye, dîsa prosedur bikin.
Wekî ku hûn dizanin, acetone neyînî li ser molekulên vê hormonê dike. Ew wan hilweşîne û pêşî li xebata wan digire. If heke di dema injeksiyonê de dilopên glukozê neyên dîtin, wê heta ku nîgaşan normal bibin, tê rêve kirin. Her weha hewce ye ku li bendê bimînin heya ku acetone ji laşê dernakeve. Lê di heman demê de ew berdewam dikin ku çavdêriya şekirên şekir bikin da ku ew normal bin.
Ma germahiya bilind di danasîna dermanê de bandor dike?
Gava nexweşek bi diyabetî di pileya 37,5 dereceyan de germ dibe, pêdivî ye ku terapiya guhartinê rast bike. Ji bo vê kirin, asta glukozê pîvînin, mêjiyê xwestî ya dermanê hesab bikin, dosage bi% 10 zêde bikin. Ev yek berî her xwarinê tête kirin, heya ku germahiya laş normal bibe.
Heke ji nişkê ve germahiya laş bi girîngî zêde dibe (mînakî, heta 39 derece), wê hingê doz bi şêwazî bêtir hişk tête çêkirin, bi 20-25% zêde dibe. Ew di heman demê de rêveberiya dermanên insulinsên dirêj rawestînin, ji ber ku di germahiya bilind de ew ê bi hêsanî têk bibin.
Doseya hesabkirî di tevahiya rojê de bi qasî 3-4 dozên bihurbar têne belav kirin, bi rêveberiya derman rasterast bi kişandina karbohîdartên bi hêsanî jêhatî ve girêdide. Tedawiyên wiha berdewam dibin ta ku germahî normal bibe. Heke piştî vê yekê di xwînê de aceton zêde heye, ew diçin nêzîkatiyên taybetî yên ku hebkî li jor destnîşan kirin.
Duringawa ku di dema helandinê de dosage têne hesibandin
Xebatkar dibe sedema zêdebûna şekirê xwînê. Pêdivî ye ku masûlkan bêtir enerjiyê bike, ji ber vê yekê derewan molekulên glukozê yên tixûb berdide û wan radike nav xwînê. Ji ber vê yekê, heke analîza hebûna şekirê li hûrbûna 16 mmol / L an jî bilindtir nîşan bide, heya ku ev nîşan ji rewşa normal were vegerandin qedexe ye. Only tenê piştî vê yekê hûn dikarin tiştek bikin.
Heke asta şekirê ji 10 mmol / L kêmtir be, vexwarin jî dikare alîkariya kêmkirina rêjeya wê bike. Li vir hûn jî hewce ne ku pîvanek bişopînin da ku nebe rewşek hîpoglycemia. Heke çalakiya fîzîkî kurt e, hûn nikarin dozê sererast bikin. Ji bo vê yekê, bes e ku hûn her 30 hûrdemî laşê bi karbohîdartên bilez vexwarin.
Di rewşa werzîşê ya dirêjkirî de, dosagea hormonê li gorî demjimêrkerê û giranbûna barkirinê 10-50% kêm dibe. Carcarinan ewana dosaya insulên dirêj dirêj dikin.
Amadekariyên dirêj ên însulînê baş têne zanîn
Koma duyemîn a hormonên ku bi diyabetîkan têne îdare kirin gelek însulasyonên dirêj e. Danasîna wan pir girîng e. Beriya her tiştî, laş bi pir xwezayî wê dermankirinê fêm dike, ku bi çalakiya jiyana xwezayî ya wê re têkildar e. Hormon di laşek tendurist de yekser nayê hilberandin - di asta xwînê de di asta rast de tête domandin. Ulinnsulînê dirêj-çalak dihêle hûn di vê mijarê de îhtîmala kêmkirina terapiya jêrzemînê mezin bikin. Diabetics jî bi vê armancê re dibêjin "asta paşîn bigire."
Insulin dirêj kirin
Ji ber vê yekê, însulînek dirêjtir tête bikar anîn da ku ji bo laşê mîtîngek organîze bike, mîna ku ew bixwe ye ku ev hormon pêşve xistiye. Heta niha, gelek amûr hatine afirandin ku destûr didin ku bandorek wisa bigihîjin hev. Berî her tiştî, ev amadekariyên însulînê yên dema çalakiya navîn (heya 16 demjimêran) ne. Vana ev in:
- Biosulin N;
- Humulin NPH;
- Gensulin N;
- Insuman Bazal, hwd.
Di heman demê de li ser firotanê jî însulînek dirêj-aktîf heye, ku dema xebitandina wan 16 saetan dirêj e. Ev Lantus, Tresiba, Levemir e. Van dermanan paşiya paşîn bûn û ew bi rastî jî baş in. Ji ber vê yekê, hemî hormonên din hinekî ne diyar in, ji ber vê yekê ampûlê ku bi wan re tê ye di palmayan de têne derxistin da ku çareseriyê bi rengek wekhev bistînin. Hemî însûlîneya dirêjkirî bi tevahî zelal e û navnîşên ku nekarin wê ewrekî bin.
Insulinsên navîn jî wekî kurt têne hesibandin. Lê însulîn pezê kulikê tune. Ji ber vê yekê, dema hesabkirina dosika dermanê were hesibandin, divê ev hêman were berçav girtin. Wekî din, ji bo karanîna hemî hormones, rêzikên gelemperî hene ku divê werin şopandin.
Girîng!Insnsulînek dirêj dirêj di doseyek tê de tête rêve kirin ku dihêle hûn dema ku xwarinê neyê girtin, asta glukozê ya xwînê ya normal li seranserê rojê bigirin. Devijandin ji normê dikarin ji 1-1,5 mmol / L bêtir nebin. Ango, heke her tişt bi rengek rast hatiye bijartin, pêdivî ye ku rêjeya şekirê di nav sînorên diyarkirî de bimîne, ku ji wan derbas nebin û kêm nebin. Stabilî yek ji pîvanên girîng e ku ji bo dermankirina rûbirûbûna serkeftî ya ji bo diyabetê.
Insnsulînek dirêjkirî bi gelemperî di paşpirtik û mêşan de tê şûştin, li hember formên kurt ku di nav dest an zikê de têne vegirtin. Cihên din ne hêja ye ku hilbijêrin, ji ber ku ji berbangê derman dê li seranserê laşî hîn bi rengek hêsan belav bibe, bandorek xweşik peyda bike. Lê formên topên hormonan di nav zikê de têne xistin da ku ew di heman demê de wekî xwarinê xwarinê di nav xwînê de bibin.
Hilbijartina dosage ya însulînê bi şev
Heke ji karanîna insulên dirêj re tête nîşandin, divê hûn pêşî çuçek ji bo şevê hilbijêrin. Ji bo vê yekê bikin, hûn hewce ne ku fêr bibin ka di vê demê de glukozê di xwînê de çi dike. Prosedurek hêsan e, lê bêserûber e, ji ber ku her 3 demjimêran, ji 21:00 dest pê dike, hûn hewce ne ku serê sibê şiyar bibin û pîvandin şekir bavêjin.
Ji bo hemî vê demê, divê asta glukozê di xwînê de bi danasîna cûreyek dirêj a hormonê re yek be. Heke her çewanî were dîtin, pêdivî ye ku hûn dosage li hember zêdebûn an kêmkirin were sererast kirin.
Li beşa dema ku devbazî çêbûye bala xwe bidin. Mînakî, dema ku nexweşek dikeve razanê, asta şekirê wî 6 mmol / L ye, di nîvê şevê de - 6,5 mmol / L, lê di 03:00 de ew berê xwe dide 8,5 mmol / L. Vê wateya tenê tenê tiştek heye - di şevê de pir hindik hate şixulandin, û nexweş wê berê bi rêjeyên zêde zêde hişyar bibe. Ji ber vê yekê, dosage pêdivî ye ku ber bi jorê ve were şiyar kirin. Lê hin îstîsna hene.
Di hin rewşan de, zêdebûnek di asta karbohîdartan de dibe ku bi tevahî kêmasiya hormonesên ku asta wan regal dikin nîşan nedin. Ew dibe ku lepek wusa bi hîpoglikemiyê re têkildar be, lewra şevê laş hewl dide ku rewşê paşde bixe û asta glukozê zêde bike da ku di wextê din de kêmbûna xwe kêm bike.
Di vê rewşê de, çend pêşniyarên xwe pêşniyar dikin:
- Ger hûn sedemên zêdebûna şekirê şevê guman dikin, ew hêja ye ku meriv serdemek diyar (di rewşa me de, 24: 00-3: 00), lê bi analîzek 1 demjimêran dubare bike. Ger di vê navberê de carinan hene ku hêjahiya glukozê li jêr astek stabîl xwar, bê guman mimkun e ku encam be ku laş hewl dide ku paşde bavêje. Dûv re pêdivî ye ku meriv hucreyek kêm bibe.
- Pêdivî ye ku pêdivî ye ku xwarinên ku bi rojê têne xwar kirin bête girtin, ji ber ku ew jî bandorkeriya dermankirinê bi formên dirêj ên hormonê bandor dike.
- Ji bo nirxandina rast ya reaksiyonê ya xwînê bi însulasyona şevê re, hebûna însulînek kurt û mayîna glukozê ya ji xwarin dûr di wê de tê derxistin. Ji bo pêkanîna vê yekê, çêtirîn e ku meriv şîvê bişopîne an jî ew gelek wusa ji zû de derbas bike.
- Tête pêşniyar kirin ku menuek şîvê bi vî rengî were saz kirin da ku ew tenê xwarinên ku tê de karbohîdartan heye, ji ber ku hebûna fêkiyan û pirrengiyek proteîn dikare bandorê li encama lêkolînê bike. Wekî ku hûn dizanin, metabolîzma fêkiyan û proteînan ji yên karbohîdartan pir hêdîtir e, ji ber vê yekê hebûna wan di xwînê de dikare asta şekirê zêde bike û nirxandina bandorkirina formên dirêjkirî yên însulînê xelet bike.
Hilbijartina dozek rojane ya însulînê ya dirêj
Doza rojane ya însulînê ya bingehîn (dirêj) bi heman awayî wekî şev tê destnîşankirin. Ji bo vê yekê, ew rojê tev digerin û her saetê analîzan dikin. Bi saya vê nêzîkatiyê, hûn dikarin fêr bibin ku di kîjan wextê demê de zedebûna nirxên glukozê heye, û di nav de - kêmbûnek.
Lê nexweş hene (mînakî, zarokên piçûk) yên ku nikarin ji lêkolînek bi vî rengî sûd werbigirin. Wê hingê ew birçî nabin, û xwîn tenê ji wan re di nav rêzên taybetî de têne avêtin. Mînakî, rojek hûn dikarin taştê biterikînin û pîvandinên serê sibehê bigirin, li aliyê din - firavîn, û roja sêyemîn - şîv.
Insulinsên dirêjkirî bi gelemperî rojane 2 caran têne rêve kirin, û dermanê nûjen Lantus - tenê carekê.
Wekî ku berê jî hate behs kirin, piraniya dermanan pez in. Ev tê vê wateyê ku di nav 6-8 demjimêran de piştî şiyariyê di nav xwînê de wê hêjmarek zêde ya vê hormonê hebe, ji ber vê yekê hewce ye ku meriv tiştek di hêjeya nanek nan de bixwin da ku hîpoglycemia pêşve neçe.
Pêdivî ye ku ji bîr nebe ku heke ji ber hin sedeman pêdivî ye ku dozaja însulînê ya bingehîn were guheztin, lêkolîn têne dubare kirin da ku hemî hesaban biqewimin bikin û piştrast bin ku ew ew dozê ku laş hewce dike. Mîna ku hêjeya cureya dirêj ya hormonê tête hilbijartin, dosage ya formên kurt têne destnîşankirin.
Ji ber vê yekê, du celebên însulînê hatine pêşve kirin - dirêj û kurt. Ya yekem hewce ye ku bi berdewamî asta hormonê di xwînê de di asta rast de were parastin. Ya duyemîn jî ev e ku laş piştî ku xwarina glukozê zû çêdike. Di her du rewşan de, girîng e ku dosagek rast hilbijêrin, vê bi ezmûnî bikin. Vê gav pir girîng e, ji ber ku xwedîderketina asta glukozê di navbêna normal de garantiyek e ku diyarde pêşve neçe û xirabtir nebe.
