Asmaya bronzial û şekirbaza şekir li hemberê paşveçûnê ya laşparêziya laşparêziyê pêk tê. Mellitus şekir bi hilberîna kevneşopî ya hucreyên pankreasîk ên xweya xwe wekî nexweşiyek xweser tê pêşve xistin. Di astma bronchial de, polisê nebatan, xwarin, porê heywanan, û bakteriyan wekî antîjenê tevdigerin.
Di lêkolînên li ser têkiliya di navbera van nexweşiyan de, hate dîtin ku hawîrdor bandor li pêşveçûna her du şekirê şekir 1 û asîmolojiya bronchial-girêdayî ye. Rîska astma di diyabetîkan de ji mirovên ku bi nexweşîyên xweser re ne zêde ne.
Ji bo asthmatîkên ku glukokortîkosteroîdên ji bo dermankirinê bikar tînin, xeterek ji metabolîzma karbohydrate jî heye. Bi vê kombînasyona, pêşketina şekir, wekî tevlihevî ya dermankirina steroîdoyê, ji osteoporozê an jî bandorên din ên din kêmtir hevpar e, lê hemî steroîd û stimulasyonên beta-receptor xirab qursê diyardeya heyî xirabtir dikin.
Sedemên pêşkeftinê û nîşanên şekir in
Yek ji sedemên şekir, bi taybetî jî cûreyek yekem, pêşbîniyek mîratî ye, hebûna diyabetesê di dêûbavan de xetereya pêşveçûna zarokek ji sedî 40 zêdetir dibe.
Ji bo şekirê şekir 1, pêwendiyek bi nexweşiyên enfeksiyonê an otomatîkî re jî heye. Diabetes dikare bibe tevliheviyek ji penceşêrê pankreasê an pêvajoyek pez.
Stresê psîkoemotîkî, û her weha nexweşiyên pergala endokrîn - giyayê tîrêjê, gewrên adrenal an giyayê pituitîtiyê, rê li disekuilasyona hormonalê di laş de digirin û naveroka zêdebûna hormonesên kontra di xwînê de zêde dikin.
Nexweşa şekir ya însulînê ya tîp 2, bi gelemperî ji ber sedemên jêrîn pêşve dibe:
- Li mirovên piştî 45 salan
- Bi zêdebûna giraniyê, bi taybetî bi celebê obezîteyê.
- Atherosclerosis, kolesterolê bilind û dyslipidemia.
- Hîpertansiyonê arterial.
- Dermanên kişandin - hormones, beta-astengker, diuretics tiazide.
Ji bo tespîtkirina şekirê şekir 1, nîşanên tîpî têne hesibandin: zêdebûna qels, zêdebûna urinasyonê, zêdebûna beriya urîna şevê, zêdebûna giran. Zêdekirina zêdebûna urinînê têne xuyakirin. Nexweş her roj tîbûn û devê hişk dibînin, ku piştî şûnda tîrêjê jê dernakevin.
Nerazîbûn, guhnedana livînê û bêrehmî, li gel westandin û westandinê di şekiranê şekir de, kêmasiya glukozê di hucreyên mêjî de, wekî organê herî hestiyar ê ji malxirabbûnê re nîşan dide.
Asta zêdebûna asta glukozê di xwînê de dibe sedema itikandina çerm û acizkirina mukayên mukozê, di nav de perineum. Zêdekirina enfeksiyonên fungî yên di forma kandiyasiyê de vê semptomê zêde dike.
Wekî din, nexweşên bi şekir bi diyarî an hejandina ling û destan, rêşiyên li ser çerm, furunculosis, êşa dil û çewisandinên di tansiyona xwînê de gilî dikin.
Heke nîşanan pêvajoyek herdem hebe û têk biçin, hingê teşhîs dikare dereng çêbibe - di dema pêşveçûna tevlihevî de (ketoacidosis).
Li nexweşên bi şekirê xwînê bilind, bêhn, vereşîn û êşa abdomînal zêde dibe, bîhnek acetone di hewaya derveyî de xuya dibe, bi dereceyek ketoacidosis a hişk, hişmendî tê tewqîfkirin, nexweş tê nav koma, ku bi konvansiyonan û dehandina giran tê.
Ji bo piştrastkirina şekirê şekir, testek xwînê ya bilez pêk tê - bi şekir, şekirê glukozê ji 6,1 mmol / l pirtir e, dema ku testa tolerasyona glukozê bikar bînin 2 demjimêran piştî karanîna werzîşê, ew ji 7,8 mmol / l pirtir e. Ligel vê yekê, antîpotên taybetî, hemoglobînê glycated têne ceribandin.
Rewş û nîşanên pişkiya bronchial
Asmaya bronzial bi spasm ya rêgiriya respirasyonê ve di bin bandora ofransiyonên taybetî de pêk tê. Ew di pêşveçûnê de wekî faktorek mîrasê ji reaksiyonên alerjîkî de di pêşveçûnê de faktorek genetîkî heye.
Ew dikare ji hêla cixarekêşandinê ve, bi hestiyariya zêde ya bronchan li ser hewa hewayê ji hêla toz, gazên derweşandinê, û emeliyetên pîşesaziyê ve were provokandin. Astmîn bi gelemperî piştî enfeksiyonên virus û bakterî, hîpotermî, darbesta giran a laşî, û birînên kêzikê pêk tê.
Nîşanek gelemperî ya astma rexikek bi êrişên astma, kurtbûna bêhnê, kûrahiya taybetmendî û pişikê di bronch de.
Ji bo astma bronchial, nîşanên tespîtê yên girîng ev in:
- Pêşgotina malbatê (astma, dermatitis atopic, feqî ya Hay, rhinitis).
- Pêdivî ye ku alerjî piştî pêwendiyê bi nebatan an heywanan re, bi nexweşîyên respirasyonê.
- Attacksrişên qehwe û asthma şevê, piştî dorfirehiya laşî, guhartina hewayê giran dibe.
Asta bronşînal a di şekir de bi gelemperî bi celebek yekem, bi însulînê ve girêdayî dibe. Di navbera şekir û şekir de astmayê têkiliyek nebû.
Steroid-Resistant Asthma and Diabetes
Di nexweşên bi astma ku diyardeya steroîdî de ye, qursa astmayê bi gelemperî giran e, ku sedema sedemkirina steroîdên pergalî ye. Bikaranîna wan di dozên bilind de an ji bo demek dirêj ve dibe sedema kembûnê. Bi zêdebûna giraniya laşê dikare şevê bibe sedema apnea an tengasiya kêşa. Kezeb jî nîgarên diyabetê zêde dike.
Di piraniya nexweşên bi astma bronchial de, ew rêveberiya glukokortîkosteroîdên mestiran hildigirin destên sehkirinê. Di hin nexweşan de, ev di forma berfirehbûna bronchê de bandora xwestî nade, tewra dema ku di hundur de an jî wekî şiklê injeksiyonê steroîd bikar tîne.
Nexweşên wiha wekî berxwedana stêroid têne hesibandin. Baweriya steroîdî tête pejirandin heke hebîna morkirina bi zorê di 1 s de (ji hêla spirometryê ve tê pîvandin) - FEV 1 ji hêla înhalkirina betamimetîk ve piştî ku 40 mg prednisolone di rojê de ji bo hefteyek bistîne rojane ji 15% zêdetir nabe.
Ji bo tespîtkirina astimê-steroîd-berxwedêr, ceribandinên jêrîn hewce ne:
- Fonksiyona fonksiyonê ya tîrêjê û indexa Tiffno.
- Li dû 200 mcg salbutamol binpêkirina bronziya binê.
- Testek histamine bikin.
- Bi bronchoscopy, asta eosinophils, cîtolojî û biyopsiya bronchiyan lêkolîn bikin.
- Piştî girtina 2 hefteyên Prednisolone, ceribandinên dermanan dubare bikin.
Vê celebê qursa birînên bronşî bi êrişên dubare û giran ku hewcedariya wan li nexweşxaneyê heye, di nav de li yekîneyên lênêrîna zirav de, kêmbûnek di kalîteya jiyanê de tê destnîşankirin.
Ji ber vê yekê, ji bilî bêhêzkirina steroîdan, nexweşên wiha jî bi devkî an bi narkotîkê têne bikar anîn. Tedawiyek wiha dibe sedema sindroma Itenko-Cushing û şekir steroîd. Bi gelemperî, jinên temenê 18 û 30 salî nexweş in.
Taybetmendiyên dermankirina astma di şekir de
Pirsgirêka sereke ya dermankirina astma bronchial di diyabetesê de karanîna dermanên inhaled e, ji ber ku stimulantên beta-receptor di nav bronch û kortîkosteroîdên pergalê de şekirê xwînê zêde dike.
Glucocorticosteroids hilweşîna glycogen û damezrandina glukozê li kezebê zêde dike, betamimetics hestyariya însulînê kêm dike. Salbutamol, bi zêdebûna glukozê di xwînê de, metirsiya komplîkasyonên wekî ketoacidosis diabetic zêde dike. Dermankirina terbutaline bi hilberîna glukagon, ku antagonîstek însulînê ye, asta şekirê zêde dike.
Nexweşên ku wekî stimulasyonên betayê dikişînin wekî inhalasyonê ji yên ku dermanên steroîd bikar tînin kêmtir e ku ji hîpoglîsemiyê re bimînin. Ji wan re hêsantir e ku asta şekir ya xwînê bi domdarî bimînin.
Derman û pêşîgirtina ji tevliheviyên astma û şekir li ser bingehên jêrîn ev e:
- Ervationavdêriya ji hêla endokrinologist û pulmonologist, alerjî.
- Xwarinê rast û pêşîgirtina obezbûnê.
- Barkirina çalakiya laşî.
- Kontrolkirina hişk a şekirê xwînê dema ku steroîd bikar bînin.
Ji bo nexweşên bi astma bronchial, sekinandina cixarekêşê ya tevahî pêdivî ye, ji ber ku ev faktor dibe sedema êrîşên gelemperî yên pişikê û dibe sedema tansiyonên xwînê, vasospasm. Di şekirê şekir de, di şert û mercên angiopatiyê de, cixare zêdebûna xetera pêşketina neuropatiya diyabetê, nexweşiya dil, hilweşîna glomerulî ya gurçikan û têkçûna renas.
Ji bo tayînkirina glukokortîkosteroîdên di tabletên bi qursa hevbeş a şekiranê şekir û astma bronchial, divê nîşanên hişk hebin. Vana hûr û bêserûberî êrişên astmayê, nebûna bandorê ji karanîna steroîdên di derziyê de dikin.
Ji bo nexweşên ku berê di tabletan de amadekariyên glukokortîkoidê hatine diyar kirin an pêdivî ye ku dermanek mezin a hormonan hewce bike, Prednisolone ji deh rojan zêdetir nayê destnîşan kirin. Hesabkirina dozê li ser kîloya laşê laş di rojê de tête kirin, ne ku zêdetir ji 1-2 mg per kg.
Sedema herî gelemperî ya pêşveçûnê ya şekir steroîd û tevliheviyên nexweşiyek heyî peywira dermanên steroid e ku dikare depo di laş de çêbike. Van dermanan fonksiyonên glandsên adrenal kêm dikin; ew nikarin di qursek kurt de bêne derman kirin. Dermanên wiha ev in: Dexamethasone, Polcortolone û Kenalog.
Feydeyên karanîna astma û şekir hene:
- Dermanê bêhêz a bêhêz a ku steroîd hene. Budesonide ye. Ew dikare di zarok û mezinan de were bikar anîn, û her weha ji bo jinên ducanî jî tête diyar kirin.
- Pulmicort di forma nebul de dikare ji 1 salî re were bikar anîn, ku ji bo demek dirêj ve tête bikar anîn, ku hûn destûrê dide ku hûn tabletên Prednisolone-ê red bikin. Di turbuhalerê de rûnê zuwa ji 6 salan re tête diyar kirin.
- Dermankirina bi fluticasone propionate re li nebulasan dikare forma monoterapiyê bistîne û hewceyê dermanên sîstematîk ên dermanê zêde nake.
Dema ku bandora tîrêjên ultraviolet li ser pêşîlêgirtina pêşveçûna nexweşiyên bi bersiva bêpergaliya bêsînor hate xwendin, hat dîtin ku avakirina vîtamîn D li çerm metirsiya şekir kêm dike. Ji ber vê yekê, zarokên di binê yek salî de ku ji bo pêşîlêgirtina rîkam vîtamîna A digirin, kêm maye ku bibin şekir.
Vîtamîn D ji bo hemî nexweşên ku prednisolone digirin têne destnîşan kirin ku pêşîgirtina osteoporosis, ku bi gelemperî bandorek steroîdê ye.
Ji bo pêşîgirtina li tevliheviyên şekir di dermankirina astma bronchial de, nexweş têne pêşniyar kirin ku parêzek bişopînin bi sînorkirina karbohîdartên hêsan û xwarinên ku dikarin reaksiyonên alerjîk bikin.
Monitoringavdêrîya domdar a asta metabolîzma karbohîdartan û birêkûpêkkirina dozê di dema diyarkirina glukokortîkîdan de ne hewce ye. Tê pêşbînîkirin ku meriv rêveberiya riya înhalasyonê bikar bîne, û heke pêwîst be di qursên kin de derman bi prednisolone re bikin. Ji bo zêdekirina asta çalakiya laşî, tevgerên fîzototerapî û vexwarinên şîn ên ji bo diyabetê têne pêşniyar kirin. Vîdyoya di vê gotarê de dê rave bike ka çima asîmmayê di diyabetê de ewqasî xeternak e.
