Xwarina ji bo hemodialîzasyona gurçikê û şekir karanîna rûnên saturated û karbohîdartên bi hêsanî jêhatî vedigire. Gava ku "nexweşiya şêrîn" pêşve dibe, ew hema hema li ser hemî pergalên organan bandor dike, dibe sedema tevliheviyên cûda.
Encama herî gelemperî ya nexweşî nerazîbûna gurçikê tête hesibandin, ku sedema sereke ya mirinê di navbera diyabetîkan de ye. Ew li hemberê paşmayîna nefropatiya şekir - xençerek renal dibe.
Diabes mellitus patholojî ye ku bi nexweşiyên metabolê ve girêdayî ye. Gava hilberên metabolî û materyalên toksîk di xwîna mirovek tendurist de dicivin, gurçikan bi filtrîna wê re dike.
Lêbelê, bi şekir, diyardike, malxezînek organa zayendî rê li berhevkirina madeyên xeternak di xwîna ku laşê jehrê digire vedike. Ji ber vê yekê, bijîjk pir caran prosedurek ji bo paqijkirina xwîna artificial ava dikin. Hemodialîz û diyabetî çawa girêdayî ne? Ma kîjan xwarina xwarinê divê ez li dû xwe bişopînim? Ka em hewl bidin ku wê hêjî bikişînin.
Di Dizikê de Deverdana Kêzikê
Organê zayînê ji zêdetirî 100 hezar "glomerulî" pêk tê - filtreyên taybetî yên ku xwîna ji hilberên metabolî û toksînên cihêreng azad dikin.
Dema ku xwîn di nav lepên piçûk ên van fîlteran re derbas dibe, materyalên zirardar ji gurçikan re dişîne bllodê, û pêkhateyên derewîn û girîng li paşiya xwînê vedigerin. Piştra, bi alîkariya urethra, hemî hilberên bêkêr ji laş têne derxistin.
Ji ber ku diyarde ji hêla zêdebûna glukozê ve tête diyar kirin, barê li ser organê zayendî bi giranî zêde dibe. Ji bo ku şekirê zêde ji laş were derxistin, gurçikan pêdivî ye ku bêtir felq be, di encamê de, zextên li her glomerulus zêde dibin.
Pêvajoyên vî rengî yên pathojîkî bi demê re dibin sedema kêmbûna hejmara filterên çalak, ku rasterast bandorek neyînî li ser paqijiya xwînê dike.
Bi qursek dirêj a "nexweşiya şîrîn" re, gurçik ew qas were qefilandin ku têkçûna gurçikê geş dibe. Taybetmendiyên wê yên sereke ev in:
- serêşî û qelewbûn;
- diyarde û guheztinên guran;
- tarîbûna bêhnê di heman demê de bi piçûktirîna laşî;
- çermê itchy;
- tama metelî;
- birînên û spasmsên bireserên hindirîn, di şevê de xirabtir;
- bêhnê xirab ji devê devî;
- fainting and coma.
Ev rewş piştî 15-20 sal dermanê bêserûber ên bêserûber pêşve diçe. Ji bo nirxandina fonksiyona gurçikan, doktor dikare ji bo kreatinîn an testek mîzê ya ji bo albumin an microalbumin yekser an testa xwînê rasterast bike.
Dema ku tespîtkirina piştrast bike, doktor dikare pêvajoyek paqijkirina xwînê derman bike. Pir pispor bipejirînin ku hemodialysis ji bo şekirê hewceyê dermankirina taybetî. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş bi veguheztina rejimek taybetî ya dermankirina însulînê - bi injeksiyonên însulîner re vegerin. Hewceya vê dermankirinê ev e ku em di sibehê de injeksiyonek hormonek bi navînî dirêj bikin.
Wekî din, divê em ji bîr nekin ku şopandina domdar a glycemia dihêlin da ku encamên din ên wekhev ên xeternak nebin.
Pênaseya proseya hemodialîzê
Hemodialîzal pêvajoyek paqijkirina xwîna xerîb e.
Amûrek taybetî xwîna nexweşê di nav membranê de vedigire, bi vî rengî gelek toksin û ava wê paqij dike. Ji ber vê yekê, amûrek bi gelemperî wekî "gurçek artificial" tê gotin.
The prensîbê karanîna amûrê wekî jêrîn e. Xwînek ji rezê jê tê, û pêvajoya paqijkirina wî dest pê dike.
Li tenişta mizgefta taybetî, xwîn diherike, û li aliyê din, dialysate (çareseriyê). Ew rêgezên ku av têr û toksînên cûrbecûr diafirîne hene. Koma wê ji bo her nexweş bi kesane ve tête bijartin.
"Zarokek zirav" ev çalakiyên jêrîn hene:
- Hilberên hilweşînê hilweşîne. Pêdivî ye ku bête zanîn ku di xwîna nexweşek şekir de ya ku bi têkçûna renas ve diherike, ziraviyek zêde zêde li toksîn, proteînan, ure û tiştên din çêdibe. Lêbelê, di dialysate de tixûbên wusa tune. Li gorî qanûnên belavkirinê, hemû pêkhateyên ji lîpên bi naveroka wan ên bilind re di nav derewên bi naveroka kêm de biçin.
- Avê zêde diafirîne. Ev bi ultrafiltrasyonê ve tê. Bi spasiya pompê re, xwîn di binê zextê re derbasî filtêlê dibe, û di herika ku tê de dialysate heye, zext kêm e. Ji ber ku cûdahiya zextê pir mezin e, lewma zêde di çareseriya dialîzê de derbas dibe. Ev pêvajo ji gewriya giyayan, mêjî û mûhtaneyan diparêze, û her weha felqê ku li dora dilê meraq dike digire.
- PH-ê normal dike. Ji bo ku balansa asîd-bingeh bingehîn bigire, bufferek bikarbonatek taybetî ya sodium di çareseriya dialîzê de heye. Ew dikeve nav plazayê, û dûv re di hucreyên sor ên xwînê de dimîne, xwîna bi bingehan dewlemend dike.
- Asta electrolyte normal dike. Ji bo ku hûn xwîna hêmanên pêwist ên mîna Mg, K, Na û Cl nekêşin, ew bi eynî awayî wekî beşek ji dialysate têne nav kirin. Ji ber vê yekê, zêdebûna elektrolîtê di nav çareseriyê de derbas dibe, û naveroka wan normal dibe.
- Pêşveçûna pêşîn a embbolîzasyona hewayê asteng dike. Ev çalakî bi hebûna "xefika hewayî" ya li ser tubê, ku xwînê vedigere şînikê vedigere. Bi derbasbûna xwînê re, zextek neyînî tête çêkirin (ji 500 heta 600 mm Hg). Amûreyê bobelata hewayê hildibijêre û nahêle ew têkevin nav xwînê.
Wekî din, karanîna gurçek zirav dibe ku ji avakirina mestîkên xwînê dûr bixe.
Spas ji heparin re, ku bi karanîna pompe tête rêve kirin, koagulasyona xwînê çêdibe.
Hemodialîzasyon: nîşan û nerazîbûnan
Ev prosedurek di nav 7 rojan de 2-3 caran tê meşandin.
Piştî ku di bin hemodialîzayê de derbas dibe, sedî sûdwergirtina filtrasyona xwînê, an jî bi rengek din, berbiçavkirina urea kêm bike, tête diyar kirin.
Dema ku prosedurek her hefte sê caran heftê tête kirin, hingê divê ev nîşanger bi kêmî 65% be. Heke ku hemodialîzê heftê du caran pêk tê, wê hingê ji sedî paqijbûnê li nêzîkî% 90 be.
Divê dermankirina hemodialîzê tenê piştî diyarkirina tespîtkirin û lihevkirina doktorê wergirê were şandin. Procedura paqijkirina xwînê di rewşên jêrîn de tête diyarkirin:
- di têkçûna şekir ya gurçikê de ku ji glomerulonephritisê akût, pyelonephritis û astengkirina mîzê de;
- di têkçûna rengek kronîk;
- bi narkotîkên narkotîkê (antîbîotîk, sulfonamides, pileyên razanê, sedatives û yên din);
- bi tevlihevkirina bi poşûnan (toadstoolê zirav an arsenîk);
- bi tevlihevkirina bi alkol alkolê an etilen glîkol ve tê vexwarin;
- bi hyperhydration (zikê zêde di laş de);
- bi tevlihevkirina bi narkotîkên narkotîk (morfîn an heroin);
- di rewşê de bêsûcbûna di naveroka electrolyte de wekî encamek ji obezbûna tûjikê, fibrosisê cistîk, dehydration, şewitandin, peritonît an germahiya laşê bilind.
Lêbelê, karanîna "gurçek artificial" di heman demê de di hebûna yek ji van patholojiyan de ne her gav hewce ye. Diabetîkî an nexweşek ku xwediyê asta glukozê ya normal be, hemodialîz tête destnîşan kirin heke:
- Hêjmara rojane ya birînên urînê kêmtir ji 0,5 lîter e.
- Gurçikan karê xwe tenê ji% 10-15% dikin û di nav 1 hûrdemî de kêmtir ji 200 ml di nav xwînê de paqij dikin.
- Naveroka ureyê di plasma xwînê de ji 35 mmol / L derbas dibe.
- Hundirîn di xwîna potassiumê de ji 6 mmol / l pirtir e.
- Bikarbonate xwînê standard ji 20 mmol / L kêmtir e.
- Plasma Creatinine ji 1 mmol / L bêtir tîne.
- Ellinguçûna dil, mêjû û mejî bi derman nikare were jêbirin.
Ji bo hin kategoriyên nexweşan, dibe ku hemodialîzasyonê kontra be. Destûr nayê dayîn ku amûrek ji bo paqijkirina xwînê di rewşên jêrîn de were bikar anîn:
- gava bi enfeksiyonan ve têkildar dibin;
- bi pêşveçûna patholojiyên giyanî (şizofrenya, psîkolojî an epîlepsiyê);
- bi zêdebûna domdar a zexta xwînê;
- piştî stok an enfeksiyonê ya myocardial;
- bi tumorên xerab re;
- bi têkçûna dil;
- bi tuberkulosis û şekir;
- bi nexweşiyên xwînê (leucemî û anemia aplastîkî);
Wekî din, hemodialîz di temenê zêdetirî 80 salî de nayê bikar anîn.
Taybetmendiyên naverokê di şekir û hemodialîzê de
Nexweşek bi têkçûna gurçikê re divê di bijîşkê de bijîşkek bi şêwirmendiyê bike.
Pizîşkek bi navgîn, asta şekirê, hebûna an nebûna tevlihevî, dirêjahiya dema dermankirinê, girbûn û temen, bi planek xwarinek pêşve diçe.
Ji bo ku astên normal ên glukozê biparêzin û pêşî li xirabûna xebata gurçikê bigirin, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş hemû pêzanînên bijîjkî bigihîje.
Rêzikên bingehîn ên xwarina hemodialîzê û "Nexweşiya şîrîn" wiha ne:
- Bi zêdebûna vexwarinê ya proteînê ve gihîştina 1.2 g ji 1 kg laşê laş. Hêman di hêk, masî kêm rûn, goşt û hilberên şîr de tê dîtin.
- Bihayê giştî ya hilberên drav divê ji 2500 kcal derbas neke. Ango digihîje proteîna xwezayî.
- Kêmkirina avê. Di navbêna di navbera prosedurên paqijkirina xwînê de qedexe ye ku ji 5% zêdetir vexwarinê ji hêla giraniya nexweş ve vexwarinê were qedexekirin.
Tenduristek baldar bi şûnda şekir paqij dike. Ji ber vê yekê, hûn ê neçar bimînin ku goşt, berx, mackerel, tuna, herring, sardines û salmon hiştin. Digel vê yekê, hûn nikarin fêkiyên ku bi asîdê oxalîk (dewar, spinaq, selewat, rastîn, qasî kesk û fêkiyan) ve hatî çêkirin dixwin. Pêdivî ye ku meriv xwe vexwarinê, sausages, mezaxên şekir û xwarina konservatuar ji bîr neke. Welê, û, bê guman, çavkaniyên karbohîdartan ên bi hêsanî jêhatî, ango şekir, çîkolata, pasta û şêwazên din red dikin.
Di şûna wê de, hûn hewce ne ku fêkiyên bêbawer ên wek porteqalan, appleyên kesk, tarî, lemon û hêj bêtir bixwin. Di parêzê de bi fêkiyên nû (tomar, kastî) û meberên tendurist (elb, gûz û goştê rûnê) dewlemend bikin.
Bi destûr têra goşt û masîyên xwar (goşt, mirîşk, hirî) û hilberên şekir tê xwarin.
Diet hejmar 7 ji bo hemodialysis
Dişoxek weha ji bo diyabetîkên girêdayî însulînê ji bo hemodialîzasyonê tê bikar anîn da ku balansê xwarinê biqedîne û pêşî li pêşveçûna bandorên alî bigire wekî encama prosedura filtrîna xwînê.
Bi gelemperî, parêza # 7 "renal" tête navandin.
Prensîba wê ya bingehîn ev e ku sînorkirina rojane ya potassium, proteîn û avê sînor bike.
Gelek celeb xwarin hene, lê ew hemî bikar tînin ku xwarinên di nav wan de potassium, û xwarinên bi naveroka bilind a xwê jî derxînin. Lêbelê, hin hêşînahî û sauces têne destûr kirin ku ji ber nebûna xwê xerîb bikin.
Li gorî diet 7, xwarin û vexwarinên jêrîn destûr têne:
- supayên fêkî û sebzeyan bi zêdebûna potatîk, dill, parsley, butter, onions (zuwa an dirijandî);
- nan, pancakes û pancakes bê nan;
- goştê kêm-rûn, goştê kedî, goştî, rahîb, turkey, mirîşk (dikare were pijandin an jî were şil kirin);
- masî kêm-rûn di forma pijandî de, hûn dikarin hingê bi rengek tûj tûj bikin an birinc;
- vinaigrette bêyî xwê, saladsên ji fêkî û sebzeyên nû;
- sauces û erzan - domate, dairy, fêkî û sûkê fêkî, cinnamon, vinegar;
- hêkên nermîn ên rojê du caran, bi forma omelets, yolks di nav pêkanîna vexwarinan de;
- fêkiyên nediyar mîna pez, orange, lemon, apple apple kesk;
- genim - elb, pîvaz;
- şîrê, xwê, pîvaz, îsot, kanî, pîvazên xurde, şekirê fêkandî ya fêkî, kefir û yogurt;
- çayên bê şekir, ava vexwarinên nebaxşandî, decoctions yên hipsên mezin;
- rûnê nebatî.
Di heman demê de ji bo çavdêrî kirina xwarinên taybetî, pêdivî ye ku hûn xebata alternatîf bi rihetî baş pêk bînin. Stresê hestyarî di heman demê de di fonksiyonên gurçikê û şekirê xwînê de rolek girîng dileyize.
Di dema xwarinê de, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş bi tevahî pêşniyarên bijîşk bişopînin da ku ji tevliheviyên cûrbecûr bigirin. Di vê rewşê de, xweya derman bi hişkî qedexe ye, ji ber ku nexweş tenê dikare xwe biêşîne.
Vîdyoyê di vê gotarê de hûrgulî xebata gurçikan di şekir de dike.
