Pancreatitis komek nexweş û nerînên klînîkî ye, li dijî kîjan pêvajoyên pezîn ên di pankreasê de têne dîtin. "Mexdûran" ya sereke ya patholojî, mirovên ku bi xwarinên xwêxwarin, vexwarinên alkolî tûj dikin.
Ew bi ezmûnî ve hate îspat kirin ku forma pizrikê ya nexweşiyê ji ber bandora faktorên zirarê pêşve diçe. Pathophysiolojî ji hêla zirarê pankreasîkî mekanîkî an kîmyewî ve tête xuya kirin ku ji ber sedemek zirarê çêbigire - kristiyên xwê, bile, çareseriya hypertonic, û hwd.
Statîstikan destnîşan dikin ku pêvajoya înflamatuarê herî pir di jinan de ji mêran tê tesbît kirin. Nexweş bi nexweşên ku dîroka nexweşên gastrointestinal, bi giraniya giran, bandor dike.
Dabeşkirin û celebên pancreatitis-ê fikir bikin, û di heman demê de cûdahiya di navbera pankreatitisê akût û zerfên kronîk de jî bibînin.
Klasifikasyona Pancreatitis
Mekanîzma pêşveçûna pancreatitis li ser bingeha zêdebûna barkirinê di hundurê kanalîzasyonan de ye, û enzîmên ku dikevin hundurên di organên navxweyî de, pêvajoyê hilweşandinê stimul dikin. Heke pankreatîtek hişk tê dîtin (di vê rewşê de em li ser nekolojiya tansiyonê diaxivin), wê hingê nexweşî bi nekrozê re dibe pişkek girîng a pankreasê.
Nerazîbûna nîşanan û nebûna dermankirina guncanî dibe sedema nekrozê ya paşîn a tîrêjê dorpêçkirî ya pankreasê, wekî encamek, pêvajoya patholojîk li organên din ên ku di peritoneumê de herêmî bûne belav dibe.
Heke enzîmên digestiv têkevin kavika abdominal, dibe ku peritonitis pêşve bibe. Di vê şertê de, tunebûna dermankirinê rê li ber pêgirtek negatîf digire - encamek mirinek.
Di pratîka bijîşkî de, celeb û formên pancreatitis têne cûrbecûr kirin. Bi cewherê pêvajoya patholojîk ve girêdayî ye, nexweşî êşa giran e, rehberiya giran e, subacute, kronîk û şidandina celebek kronîk e.
Formên pancreatitis akût:
- Forma interstitial bi şewitandina pankreasê ve tête kirin;
- Dirûvê hemorrhagîk li hember paşverûtiya lehiyê di glandê de derdikeve;
- Nekroza pankreasîkî ya akût bi tevlihevkirina organê navxweyî re tête kirin, foci of tunebûna tûşan pêk tê.
Di hin wêneyan de, pankreatitiya kronîk ya akût li gel pêvajoya êşê ya acizî ya di gurçikê mêjûyî de pêşve diçe - di vê rewşê de, cholecystopancreatitis tê dermankirin. Forma purulent bi avakirina pus di pankreasê de tête diyar kirin.
Pankreatîtek akût heye ku veguherîne, ji ber vê yekê ew dikare ji hevûdu veguheze. Mînakî, xuyangkek hemorrajîk bi avakirina paşê ya girseyên purulent, dikare bi nekroza tîrikê veguheze.
Pankreatiti akût rê li ber kompleksiyên cûda vedigire - absces, hemorrajiyên pirjimar, fibrosis, atrophyaya tîrmehê, û hwd. Di hebûna tevlihevkirinê de, dibe ku prognosis belengaz be, di heman demê de dermanên adetî tête dayîn.
Pancreatitis kronîk tête pejirandin, ku bi hêdî hêdî pêşve diçin. Wekî encamek, fibrosis of tansên nermîn an kalîfasyona laşê pankreasê tê dîtin. Li dijî vê forma hanê, bîhnek bi zexmî tête guheztin. Nexweşan bi gelemperî bi diyabetî pêşve dibin.
Forma kronîk di cûreyên jêrîn ên pêvajoya patholojîk de tête dabeş kirin:
- Xuyabûna asimptomatîk (latandî) bi xweşbîniya têkîlî ya normal a nexweşê ji bo demek dirêj ve tê destnîşan kirin.
- Celebê êşê bi êşa birûskê re heye, ku di dema acizkirina nexweşiyê de bi giranî zêde dibe.
- Dîtinek dubare. Sindroma êşê bi taybetî li dijî paşnavbûna şansê nexweşiyê pêk tê.
Ev celebek kronîk wekî pancreatitis cistîk bi avakirina kistê re pêk tê. Ew rast in (kêm caran tête nasandin) û derewîn (di piraniya wêneyên klînîkî de têne dîtin).
Dema ku pankreatîtek reaktîv tê tesbît kirin, qursek akût a pêvajoya înflamatuarê tê qewirandin, bi hevrebûnek ji nexweşînên duodenum, kezeb, û organên mêjî yên gastrointestinal re tê şandin.
Nîşaneyên pankreatîtê pizrik
Pankreas organek piçûk e ku di laşê mirovan de fonksiyonên herî girîng pêk tîne. Ew hilberîna enzymên digestive pêk tê, ku pêvajoyek dirust ya normal û bêkêmasî pêk tîne. Her weha hilberîna însulînê jî, tunebûna ku dibe sedema pêşveçûna şekir.
Cûdahî di navbera cûreyê kronîk û acîdî de ew e ku di rewşa paşîn de, eşkerekirinên klînîkî yên nexweşî li hemberê rastiya êrişê zehf têne bilêv kirin. Nexweş ji sindroma êşek tund û domdar gilî dike, êşkêşan alîkar nakin ku êş baş bibin.
Mekanîzma pêşveçûna êrîşek hişk ji sedema derengkirina enzîmên di pankreasê û duclaneyên organê navxweyî de, ku dibe sedema tunekirina gland bixwe. Dema ku ew têkevin nav pergala şixulandinê, nîşanên jehrîna laş tê xuyang kirin.
Digel êş, nexweş nîşanên weha jî hene:
- Germahiya laşê bilind, tansiyona xwînê ya kêm an bilind. Bi pêşveçûna lezgîn a înflamatînê, rewşa nexweş bi rengek zû xirab dibe, germahî dikare bigihîje 40 pileyan, şiyana parameterên arterîkî tête diyar kirin;
- Taybetmendiyên rûyê nexweşê hişk dibin, çerm zer dibe. Di nebûna alîkarî de, rengê çerm rengê kesk û erdê dibe. Toermê bi têkiliyê sar e, ku bi şilavek hişk ve hatî xemilandin;
- Anrişek bêhn, şîkok, vereşîn. Bi gelemperî van nîşanan bi devê hişk, belckirinê re têne. Vebînîn aramî nade, di vereşînê de çuçeyek / parçeyên xwarinên nebest hene;
- Kêmasiya şiyariyê. Xwarina viyana bêveger provoke dike. Di destpêka qonaxa hişk a nexweşî de, nikare axaftinek xwarin bê kirin, ji ber ku birçîbûn şertê bingehîn e ji bo hêsankirina başiya nexweşê;
- Astengkirina kestiya pestikê, ya ku ji hêla stûyên dubare û windabûyî ve yan jî tevdana dirêj ve tê xuyang kirin. Li hember pankreatitîtê, di piraniya nîgaran de fonksiyonên hûrkirî ne, bi tevliheviya fûzeyê re, perçeyên xweya nexşandî hene;
- Kevir ji ber kêmbûna electrolytes di dema şilandinê de pêşve dibe. Digel vê yekê, zêdebûna şilandin tê xuyang kirin, di zimanê mirovî de kaxezek zer ya zer heye.
Nîşaneyên din ên êrişek hişk de bloating, gazê zêde, zelalbûna çerm û zerahîna derman. Li gel van nîşanan, hejmar çend deqîqe diçe, tavilê tavilê tibbî pêdivî ye.
Dermankirina pancreatitis akût
Pankreatiti pizrik û kronîk xwedî hin cûdahiyên ne tenê di giraniya nîşanên giran de, lê di heman demê de di dermankirinê de jî. Cûdahî ev e ku divê êrişek acîl di bin şert û mercên rawestiyayî de were rawestandin, wekî din encamên dikarin fatal be.
Alîkariya yekem a ji bo nexweşê li pêşiya hatina pisporên bijîşkî li malê ye. Ji bo rakirina êşê, sermayek li ser zikê tê danîn. Bikaranîna dermanên antispasmodîk, mînakî Papaverine, destûr e. Jê guman be ku tu xwarinê negire.
Bingeha dermankirina serkeftî birçîbûn, aştî û sar e. Ew nayê pêşniyar kirin ku bixwe-dermankirinê re têkildar bibin, ji ber ku îhtîmalek pir mezin e ku ji bo tevliheviyên cûrbecûr ên nexweşî pêşve bibin.
Alîkariya lezgîn piştî hatina tîmê tenduristî ev pêkanînên jêrîn pêk tîne:
- Danasîna a dropper bi salone.
- Dermanek antîmyetîk, ji bo nimûne, Cerucal di dosek 10 mg de.
- Dermanê enesteksiyonê - Ketanov.
- Zerarekek dermanê antisecretoryê ya di dermanek 250 mg de.
Pêdivî ye ku nexweş ne bibin nexweşxane. Wekî qaîde, di êrişek hişk de, tespîtkirina ciyawazî nayê kirin, ji ber ku ew hêsan e ku ew ji nexweshiyên din were cuda kirin. Ger gumanek e ku bibe celebek pancreatitis destroşker, wê hingê destwerdana bijîjkî lazim e. Dîsa dermankirinê li beşa lênêrînê de tê kirin.
Nîşanek ji bo pêkanîna laparoskopî gumanek giyayê di kavika abdominal de an nîşanên peritonitis e. Ev manipulasyon dikare were saz kirin da ku hûn nexşeyên êrîşek zirav eşkere bikin.
Dermankirina pankreatîtê li nexweşxaneyê ev e:
- Bikaranîna dermanên diuretîk ji bo pêşîgirtina tansiyonê ya organê navxweyî û derxistina enzymên kestî ji xwînê dûr dike. Furosemide an Diacarb tête diyar kirin (forma tablet);
- Omez di dozek 80 mg per roj de tê pêşniyarkirin;
- Heke vereşîn hebe, rêveberiya metoclopramide bi derziyê tê pêşniyar kirin;
- Di pêvajoya acîdê ya pêvajoya înflamatuarê de, pêwîst e ku enzînatorên enzîmê ya digestiv têne diyarkirin. Nûnerên komê Gordoks, Kontrikal in.
Nêzîkî 3-6 rojan, nexweş nexweş birçîbûnê û ava vexwarinê ya germ ve tê diyar kirin. Di forma giran a nexweşiyê de, rojbûn 7-14 rojan berdewam dike.
Di rewşa paşîn de, vexwarina parenteral hewce ye - danasîna proteîna hîdrolîzasyonê û emulsiyonên fat.
Taybetmendiyên pankreatiti kronîk
Di forma kronîk a nexweşî de, guheztinên strukturîner ên di laşên pankreasê de têne tesbît kirin. Pir pisporên bijîşkî bawer dikin ku cûdahiya sereke di navbera CP ji êrîşek hişk de pêşkeftina veguherînên patholojîkî yên di organê de jî piştî rakirina faktora çavkaniyê ye.
Li dijî paşveçûna pêvajoyê ya dirûşm, têkçûna organên exocrine û intrasecretory bi gelemperî têne tesbît kirin.
Di pêşketina forma kronîk a nexweşî de, çend serdem têne diyar kirin. Zûtir dikare bi salan dirêj bike, carinan ew wekî nîşanên taybetmendiyê dide xuyang kirin, û dema ku binpêkirinan bi klînîkî ya zirav re têne şandin, bi girîngî qalîteya jiyanê ya nexweş kêm dibe.
Nîşaneyên ziravbûna zirav zirav û nermik in. Bi gelemperî, di dema giranbûnê de, xuyangên klînîkî têne dîtin, ku di êrîşek hişk a nexweşiyê de têne xuyang kirin.
Nexweş tê pêşniyar kirin ku bi berdewamî parêzek xwerû bişopîne, dermanên ji bo kêmbûna pancreatic sekretî, dermanên antispasmodîk vexwe. Salê du caran dermankirina spayê tê pêşniyarkirin.
Xala herî dijwar a dermankirinê diet e. Ne her nexweş dikare dermankirin û vexwarinên bijare red bike. Prensîbên xwarinê:
- Di beşên piçûk de heya 6-7 carî rojê rojê vexwarinên fraksiyonî. Hûn dikarin di yek carek de 230 g xwarin bixwin.
- Derxistina xwarina xwar, xwar, xwar û xwar.
- Redkirin / qedexekirina vexwarinên alkol.
Xeletiyên di nivînan de bi êş têne xuyang kirin. Hêjayê hilberek qedexekirî tê xwarin, û piştî çend demjimêran, êşa di zikê de diyar dibe. Ji bo rawestandina êş, derman bikar bînin:
- Drotaverinum antispasmodîk e ku ji bo hilweşandina pankreasê, alîkariyê dide hev, bi rêzdarî, sindroma êşê kêm dibe;
- Sparex antispasmodîk e, bi çalakiya myotropîk ve tête taybetmend kirin. Li qirika gastrointestinalê qels dibe;
- Bi forma edîtoziyê, Omez dikare ji bo sê rojan 1 tabletan were derman kirin. Pêşwazîkirin tenê di qursên kurt de û wekî ku ji hêla bijîjkî ve hatî destnîşan kirin tête pêk anîn.
Bi qursek dirêjtir a nexweşî, tansiyonên normal ên pankreasê bi têlên rûn û girêdan ve têne guheztin, ku ev windakirina fonksiyonê ya organê navxweyî provoke dike, di encamê de, diyabetes pêş dikeve, pêvajoyek guncaniyê ya tevahî tê hilweşandin.
Ji bo hêsankirina êşê û kêmkirina barê li ser organê zirar, enzîmên jêhatî hewce ne. Dermanên derman bidin:
- Pancreatin
- Cejn.
- Panzinorm.
- Mezim et al.
Pîvanên ji bo pêşîgirtina ji nexweşiyên pizrik û kronîk navgîniya rûnê rast û birêkûpêk in. Ew pêşniyaz kirin ku bi karanîna vexwarinên alkolî, bi taybetî di nav hevbeşkirina xwarinên rûn de, sînordar bikin.
Di derheqê pankreatiti kronîk û akût de di vîdyoyê de di vê gotarê de tête diyar kirin.
