Atherosclerosis of the vills of the fundsên kronîk nexweşîyek kronîk e ku ji hêla pêkhatina plakayên kolesterolê ve li ser rûyê hundurîn ên mûzîkê yên arteryalan peyda dike û lemikên jêrîn peyda dibe.
Ew bi gelemperî di mezinbûnê de (sal 60-75) de pêşve dibe, û rê li ber xirabûna mestikên nerm ên trofîkî dike.
Sedemên atherosclerosis ya lemên kemasî
Di intima arteratan de ji ber hypercholesterolemia dirêjî û faktorên din, depoyên girseyî yên atheromatous û laşê girêdan pêk tê.
Bi hêjayî û avahiya plakaya kolesterolê ve girêdayî ye, binpêkirina patenta vazê û kêmbûna trofîk a nermî ya sedema iskemiya pêş dikeve.
Bi demê re, plakayên hevgirtî, asta tengbûna arterikê zêde dibe.
Digel kêmbûna pîvandina arteryalê bandor, nîşanên jêrîn ên nexweşî têne diyarkirin: stenosis, an dorpêçkirina bêkêmasî ya lumen; oklankirin (astengkirina bêkêmasî ya lepên xwînê), an atherosclerosis paqijker.
Sedemên sereke yên atherosclerosis ya kemên jêrîn:
- Nexweşiyên tevhev ên pergala cardiovaskular (nexweşiya dil a koroner, hîpertansiyon).
- Tenduristiya mîras ji hyperlipidemia û atherosclerosis (dyslipidemia malbatî), hyperfibrinemia, monocytosis, homocysteinemia.
- Merivên xirab - pir vexwarin û cixare.
- Binpêkirina parêzê - xwarina mîqdarên mezin ên fêkiyên heywanan û proteînan, xwarinên ku bi kolesterolê dewlemend in, nebatên xwarinên nebatan.
- Nexweşên endokrîn, wekî şekirê şekir 2, hîpotyroidîzma (hilberîna têrnegirtî ya hormonên tîrîdê), sindroma metabolîk, qelewbûn, nexweşîya Itenko-Cushing. Nexweşbûn û zêdebûna giran li ser lemikên kemî zêde barkirin.
- Activityalakiya laşî ya zêdekirî di heman demê de zêdebûna zextê di nav artêşan de diafirîne.
- Activityalakiya laşî ya berbiçav - binpêkirina hemodynamics û ishemiya tîrêjê provoke dike.
- Patolojiya hevbeş - vebarên varicos, makroangiopatiya diyabetîk an microangiopathy.
- Patholojî ya organên pelvîkî, nemaze thrombosis û thromboembolism of the venên pelvis.
- Nakokiyên Hormonal û hilberîna nebûna estrojen sedema menopause jî dibe sedema zêdebûna kolesterolê û fraksiyonên wê.
- Inalbûn û birînên tirêjên alî - rê li guherînên anatomîkî yên di strukturên nermalavên nerm û hestî de vedike.
- Rewşên teng û hîpotermî.
Sedema pêşkeftina nexweşî dikare guhartinên bi temen re têkildar bibin (di pîr de, mezinahiya aranjeyan kêm dibe, û tewra depoyên kolesterolê yên piçûktir jî çêdibe ku giraniya xwîna xwînê xirab bike),
Zayend di pêşveçûna nexweşî de jî rolek dileyze.
Bi gelemperî, atherosclerosis di mêr de pêşve dibe, ji ber ku di jinan de hormonên cinsî bandorek parastinê li ser dîwarên xweyên xwînê heye,
Herêmkirina herêmên bi bandor
Herêmîbûna devera bandor li ser rêjeya pêşkeftina nexweşiyê û giraniya encamên wê bandor dike.
Pêşveçûna nexweşî dikare di deverên cûrbecûr ên kûrahiyên hindikî de pêk were.
Bi cihê ve girêdayî, çend celebên patholojîkî têne cuda kirin.
Van celebên atherosclerosis ên kemên jêrîn têne diyarkirin:
- atherosclerosis of aorto-iliac segment;
- têkbirina malpera femor-popliteal;
- patholojî di beşa popliteal-tibial de herêmî dike.
- nahêlin herêma legê;
- zirara vîzîkî ya pirrjimar.
Herweha, li gora asta tengbûnê ya tîrêja kelê, atherosclerosis of arteriyên laşê kemera parçebûyî tê parvekirin, digel okluzyonê ji 50% zêdetir a lumen, û ne jêkvekirî - bi tengavek piçûk.
Nîşaneyên karakter û qonaxa patholojiyê
Nexweş dikare bi hestên cûda cûda bibe.
Nîşaneyên nexweşiyê bi asta Pêşveçûnê, malperê û qumarê zirarê vaskular ve girêdayî ye.
Daxuyaniyên yekem dibe ku bîhnfirehiya lingan dema ku dimeşin, êşa êşa di lemlateyan de, sarbûna lingan.
Bi demê re, nîşanên din pêşve dibin:
- Binpêkirina germ û hestiyariya êşa çermê ling û lingan, hejmarbûna wan.
- Nerazîbûnên trofîkî - çirûsk an kûçikê çerm, dirûvê wê, zirav, zirav, porbûn û derxistina diran. Bi ishemiya girîng û dirêjkirî, ulsên trofîkî û gangrene pêşve dibin.
- Conductivity di navbêna nîgarên nervê de neçandî ye, ku dikarin bibin sedema lingên lingan, bêhtir bi şevê.
- Sindroma êşê dişibihe - ji nermîn heta giran jî di rihetiyê de. Wekî qaîde, êş di dema meşînê de zêde dibe.
Nîşanek pathognomonic ji bo atherosclerosis obliterans of the крајsên kemayî klaşnîkaya intermittent e.
Bi veqetandinê ve girêdayî, çend qonaxa zirara lem tête diyar kirin, pîvanek sereke dûrbûna bimeşîna bê êş e.
Di qonaxa yekemîn de, nexweş dikare bi dirêjî bêtir ji yek kîlometreyan bimeşe, êş digel giranbûna laşî ya girîng pêk tê.
Asta duyem a "A" bi taybetmendiya êşê gava ku bi rê ve diçe di navbera 250 metreyî heya yek kîlometreyî, ya duyemîn "B" - ji 50 ta 250 metre diyar dibe.
Qonaxa sêyemîn - iskemiya krîtîk - ji hêla kêmbûna kûrahiya bêhêz a rêve diçe ku ji 50 m kêmtir e, tê xuyang kirin, xuyangkirina nîşanên zêde, êş di heman demê de di berdewamiyê de dimîne.
Qonaxa çaremîn nîşanên hevbeş ên sêyemîn bihevre dike û tevliheviyên trofîkî yên zêde derdikevin holê, heta bi gûrenasiya kûrahiyan.
Rêbazên dermankirinê yên bingehîn
Dizankirina nexweşiyê li ser bingeha gilîyên nexweşan, daneyên li ser dîroka bijîjkî (dema ku nîşanên yekem xuya bû, cewherê wan, dirêj, bexşîna bûyînê, gelo nexweş bi nexweşiyê bi faktorên din re têkildar e - travma, hîpotermiya), dîroka jiyanê (nexweşiyên berê, tenduristiya malbatê bi hîpertansiyonê, angina pectoris, hebûna atherosclerosis ya cîhê cûda).
Di heman demê de, ji bo teşhîsbûnê, agahdariya muayeneyek armancê girîng e, ango, rewşa çerm û lêzêde, hestên nerm û masûlkeyên lingan, pulsasyonê li ser pêlên distal ên ling û lingê. Ew di heman demê de ceribandinên tespîtkirinê bi barkêşê re bikar tînin, mînakî vê yekê: Ji pozîsyona tendurist, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku lingên xwe 45 dereceyan bilind bike û hinekî dem bigire. Pro atherosclerosis destnîşan dike ku destpêkirina bilezû ya bîhnfirehiyê, pallor a lempê ye.
Ji nav rêbazên vekolîneriyê yên din, metodên klînîkî yên gelemperî têne bikar anîn - hejmartina gelemperî ya xwînê, urinalîzasyona gelemperî, glukoza xwînê (ji bo rakirina angiopatiya diyabetîk), biyolojiya xwînê bi destnîşankirina kolesterolê total (bi gelemperî 5,5 mmol per lître), lipoproteins (tîrêjê kêm), danseriya lipoproteins dendika bilind (perçeyek dijî-atherogenic), lêkolînên hormonal - asta tîrêjên tîrîdê, hormonên cinsî.
Rêbazên instrumental têne bikar anîn - auscultation of arteries, pîvandina zextê bi destnîşankirina nîşana ang-brachial, angiografiya, angiografiya resonîkî ya magnetîkî, angiografiya hesabkirî ya multispiral, arterografiya periyodîk, skanîneya duplex (US).
Dermankî bi giranîya şertê, jikarkirina deverê, vesaziya wê, qonaxa nexweşiyê ve girêdayî ye, û pêkve guhastinên jîyanê, bandorên derman û dermankirina hizbî pêk tê.
Rêzkirina şêwaza jîna bi atherosclerosis ya kûrahiyên hindik
Yekem gava yekem di dermankirina atherosclerosis de dest pê dike yekser piştî teşhîsê tê û tê de sererastkirina awayê jiyanê ye.
Ev di nav de parêzvanî an tenduristiya bijîjkî, redkirina adetên xirab, rêzikkirina çalakiya laşî heye.
Nexweşiya vexwarinê an jî dermankirinê yekem gava yekem e di dermankirina hema hema hemî nexweşiyên cardiovaskulayî de, ji ber ku hêjahiya kolesterolê xirab di xwînê û tansiyona xwînê de bi parêza mirov ve girêdayî ye.
Bijîşkan pêşniyar dikin ku bi parêzek bi rûnên proteîn û proteînan, xwarinên dewlemend ên kolesterolê - rûn, paste, hêkên mirîşk, vexwarinê bi parêzek li dijî atherogenîk tevbigerin. Ourcesavkaniyên nebatê di serî de divê di parêz de bimînin - sebên kesk (salads, kablo, zucchini, brokoli), fêkî, genim û fêkiyan (wekî çavkaniyên karbohîdartên kompleks û proteînên nebatî), nebat (wekî çavkaniyên fêkiyên tendurist).
Wekî çavkaniyek proteîn, pez (mirîşk, dîk, quail), masî (cûreyên kêm-fat), û lawiran qebûl dikin. Girîng e ku rejîma vexwarinê bişopîne - 30 û 50 milliliters ode ya ne-karbonate ya paqij ji bo kîloya laşê laşê, ava karbonandî ya şîrîn divê bi tevahî were rakirin. Her weha hûn hewce ne ku xwarinên bilez, xwarinên hêsantir, şuştin, xwarinên kûr-kûr, vexwarinên konserveyî û hildibijêrin bi tevahî ji holê rabikin.
Girîngiyek mezin ne pejirandina adetên xirab e - xerabiya alkol, kişandin.
Activityalakiya laşî di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de dikare bandorek erênî li ser kursiya nexweşiyê bike. Hûn dikarin dest bi rêvekirina rojane ya 30-60 hûrdeman bikin, birevin, li ser bîsîkleta rawestayî, werzîşê. Tête pêşniyar kirin ku bi gav barkirinê hêdî hêdî zêde bike, bi vî rengî nîşanên nexweşiyê, asta sînorkirina tevgeran bigirin.
Lênihêrîna lingan ji bo nexweşan jî girîng e - paqijkirina rojane, pedîkurek baş, dermankirina birînên û birînên din ên bi organên antîseptîk.
Bikaranîna derman
Pêveka din a dermankirinê, sererastkirina bijîjkî ya nîşanên ku di nexweş de derdikevin ye. Zû zûtir ku hûn dest bi dermankirinê bikin, bêtir tevliheviyên atherosclerosis hûn dikarin pêşbigirin û zirarên piçûktir biçin.
Dermanên yekem di dermankirin û pêşîlêgirtina atherosclerosis ya her herêmî de statin hene - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin. Ew di metabolîzma kolesterolê de û bandorkirina wê ji hêla kokê ve bandor dikin, bandora wê di nav xwînê de kêm dikin. Di heman demê de, mîqdara lipoproteinsên di nav xwînê de kêm bike destûrê dide fibrates, acid nîkotinîk, probucol.
Nûnerên antiplatelet bikar bînin - Aspirin, Cardiomagnyl, Magnikor, Thrombo-Ass, van dermanan li ser zirara girseyî ya atheromatous û kombûna trombîlan li deverên zirarê yên endoteliyê bandor dikin. Di nebûna berevajîkirinan (ulcerê peptîk a zikê an duodenal, nexweşîya xwînê, intoleranceya kesane) de, pêşniyazkirina dirêjkirina dirêjkirina Aspirin ji bo pêşîlêgirtina tevliheviyên thrombotic rojane 75-10 milligram e.
Di hebûna tevliheviyên thrombotic de di anamnesis û nexweşiyên têkildar ên di pergala xwînê de ku xwedan tenduristiya hypercoagulation e, pêşniyar e ku antîkagulant bikar bînin - Warfarin, Heparin, Fraxiparin.
Rejîmê dermankirinê dermanên vasodilatorê digire - antispasmodics No-spa, Drotaverin, Papaverine, dermanên vasoactive Vazoprostan, Trental, Agapurin.
Ji bo ku nîşanên kêm bikin û êş kêm bikin, Pentoxifylline, Cilostazole têne bikar anîn; ji bo başkirina trophism di nav nermên nerm ên bandor de - Zincteral.
Dermankirina herêmî ji bo pêşveçûna tevliheviyên enfeksiyonê û ulsên trofîkî tête destnîşan kirin; ohên Oflokain, Levomekol, Delaskin têne bikar anîn.
Wekî din, kompleksên vîtamîn têne bikar anîn, dermankirina fîzototerapî - electrophoresis bi novocaine an lidocaine, darsonvalization.
Ew ne mecbûr e ku meriv ne tenê bi atherosclerosis, lê di heman demê de nexweşiyên bihevre (hipertension, angina pectoris, diabet mellitus) û tevlihevî jî were derman kirin.
Rêbazên kiryar
Hilbijêr û karanîna şêwaza dermankirinê ji hêla bijîjkek ve tête girtin, bi hejmarek pir faktor jî tête girtin.
Di rewşa nexweşiyek giran de, berxwedana li dijî dermanê an bêbaweriya wê pêdivî ye ku dermankirina hucreyî pêwîst e.
Mezinahiya navgîniya destwerdanê bi mijara birînê, bi asta oklansiyonê ya vazê, hebûna birînên trofîkî yên çerm û hestên nerm, û tevliheviyên atherosclerosis ve girêdayî ye.
Operasyonên weha hene:
- Kirêkirina bypass-ê mudaxeleyek kêm-êrîşkar e, ya esas ev e ku meriv riya rijandina xwînê ya alternatîf biafirîne li derûdora deverê bandor bike û di vî warî de trofîzma tîrêjê nû bike.
- Stenting sazkirina tubek ji materyalê sintetîkî ya di kavila valahiyê de ye, ya ku pêşî li ber tîrbûnê digire asteng e.
- Angioplasty ya balona - berfirehkirina lumen a arterikan bi balonê.
- Endarteriectomy - rakirina arşîva bandor bi hev re bi girseyên atheromatous re, û bi protetîkên din re.
- Autodermoplasty - rêbazek dermankirinê ya ji bo ulsên trofîk, pêk tê di şûna çermê bandor de bi çermê nexweş bixwe, ku ji malperên din tête girtin.
- Bi pêşveçûna tevliheviyan re, wekî gangrene, amputasyonên deverên nekotîk û laşên protezî têne kirin.
Pêşîlêgirtina atherosclerosis divê berfireh û domdar be, di nav de çavdêriya tansiyona xwînê, çavdêrîkirina profîla lîpîdê ya xwînê, şêwirmendî bi kardîologî û bijîjkek xweser re heke pêwîst be.
Meriv çawa dermanê atherosclerosis ya lingan derman dike Di vîdyoyê de di vê gotarê de tê vegotin.
