Pêvajoya atherosclerotic ji hêla damezrandina girseyên atheromatous ve di kavilkêşiya arşîvê de, bi taybetî di mezinahiya mezin û navîn de, taybetmendiya xwîna organan û tansiyonan, hîpoxia û iskemiya yên deverên bandor bandor dibe asteng.
Nexweş taybetmendiya mirovên pîr e, lê gengaz e ku nîşanên yekem ên zirarê di zarok û ciwanan de werin tesbît kirin.
Her gav ne gengaz e ku meriv hebûna patholojiyê bi demê re tesbît bike, lê bi destnîşankirina zûvek binpêkirinê, dibe ku bandorek girîng li ser kursa nexweşiyê xuya bibe.
Di dema binpêkirina tansiyonê de û pêkanîna bi demkî ya qursa dermankirî ya bêkêmasî de, ew dikare bandorê li ser qursa nexweşiyê bike, xetereya pêşxistina formên ciddî kêm dike.
Bandorek wusa li ser laşî, pêşî li çêbûna tevliheviyan digire - bêserûberiya tîrêjên tîrêjê yên mêjî, angina pectoris, enfeksiyonê myocardial, paqijkirina arşîvên lîpa jêrîn û qewimîna gangrene.
Sedemên Atherosclerosis
Di qonaxa niha ya pêşkeftina zanistê de, sedemên pêşveçûna atherosclerosis di laş de bi rehetî nehatiye diyar kirin. Di heman demê de, mekanîzmaya ku beşdarî dirûvê patholojiyê dibe alîkar nehatiye saz kirin.
Faktorên rîskên pêbawer ên ji bo pêşveçûna atherosclerosis, damezrandin, hebûna ku girîngiya teşwîqek patholojîk zêde dike zêde dibe. Hemî faktorên xetere dikare di çend koman de werin dabeş kirin - ne guhêzbar û guhastbar.
Faktorên guherîner ev in:
- Hîperlîpîdemî ji ber zêdebûna kehrebayê fêkiyên heywanan, xwarinên bi şekirê di kolesterolê de, nebeskirina fêkî û berhemên şîr.
- Binpêkirina yekbûna dîwarê xwînê ji ber adetên xirab - vexwarinê zêde, kişandin.
- Activityalakiya laşî ya berbiçav, an berevajî, hebûna xebata laşî ya giran.
- Hebûna tansiyona bilind û glukozê.
- Sedemên din ên êşa enfeksiyonê an endokrîn (hîpotyroidism, sindroma Itsenko-Cushing) ne.
Nexweşên ne-guhustbar tête:
- temen - xetera pêşveçûnê piştî 45 - 50 salî zêde dibe;
- zayenda - mêran ji destpêka vê nexweşiyê pirtir in, lewra ku hormonên zayenda jinê xwedan bandorek parastinê heye;
- nexweşiyên metabolê yên mîras - dyslipidemia malbatê, homocysteinemia.
Nexşeya destpêkê bi komkirinek bêkêmasî ya anamnesis (dîroka) jiyanê dest pê dike, ku agahdariya li ser nexweşiyên paşîn, birîndar û operasyonan, hebûna tenduristiya malbatek ji nexweşiyên dil û dil heye.
Dîroka nexweşiyê jî pir girîng e - destpêk, nîşanên yekem, dirêjbûna wan û cewherê wan, pirs ev dibe ku gelo nexweş bi destpêka nîşanan bi tiştek ve girêdayî ye, wek mînak, teşhîs û dermanek ku berê hatiye çêkirin, encamên wan.
Nîşaneyên birîndarên atherosclerotic
Nîşaneyên pêvajoya atherosclerotic li ser dirêjahiya pêşveçûnê ya pêvajoya patolojî, cîhê wê û asta dorpêçê ya kavilikê areryayê û asta kêmbûna xwîna xwînê ve girêdayî ye.
Atherosclerosis ya koroner, an angînek stabîl, van nîşanên jêrîn hene - êşa hevsengî ya demkî ya li pişt sternum, tachycardia û arrhythmmias.
Bi atherosclerosis of aorta (keştiya herî mezin di laş de), xuyangên wiha têne dîtin - zêdebûna domdar a tansiyona xwînê, hişmendiyek şewitandinê, ceribandina li ser dest û lingan, çirûskê çermê ya kemên hindikî, kêmbûnek hestyariya wan, dilxelîn, û êşa abdominal.
Zirarê li arteratên mêjî ji hêla êş, serêş, tînitus, kêmbûna bîranîn û jêhatîyên cînayetî, zêdekirina zexta intracranial ve tê xuyang kirin.
Pîvana kompleksê ya teşxîskirinan lêkolînên laboratîf û instrumental dike.
Laboratorî ji bo analîzên klînîkî û analîzên taybetî yên giştî pêk tê.
Tiştên taybetî bi hejmarek xwîna xwînê spî, urinalîzek gelemperî, û glukozê zûtirîn ve hejmarek xwîna gelemperî pêk tê.
Taybet analîzên biyolojîk in bi destnîşankirina tama lîpîdê, elektroforeziya lipoproteinsên serum, hejmartina asta proteîn a apo-B ya plazmayê, rêbazên tespîtkirina immunolojîk û destnîşankirina koagulogram.
Diagnostasyona kedê ya klînîkî ya gelemperî
Lêkolînek xwînê asta hemoglobînê, hejmara hucreyên xwînê yên sor, trombol û hucreyên xwînê yên spî yên ji bo yekîneya hêjeyê, û rêjeya sedimentasyona erythrocyte (SOE) diyar dike.
Ji bo analîzê xwîn di sibehê de li ser zikek vala têne girtin, encam bi gelemperî di nav çend demjimêran de amade ne.
Di vê analîzê de, hebûna atherosclerosis dibe ku ji hêla zêdebûna SOE ve were destnîşan kirin - nîşanek bersivdayîna giyayî (norm ji bo mêran di saet de heya 1 heya 10 mm, ji bo jinan - ji 2 ber 15). Pêdivî ye ku ji bîr mekin ku ev nîgarek neserkeftî ye, û ne gengaz e ku bi zihnî were rast kirin ku binpêkirina metabolîzma fatê were şandin.
Di analîza mîzê de, van pîvanan têne destnîşankirin - reng, zelal, gewriya taybetî, hebûna proteîn, glukoz, xwê û pêkhatên din - hucre, hilberên hilweşandinê, enzîm.
Nîşanek ku dibe ku zirarê li metabolîzmê û metabolîzma laşê dil nîşan bide lactate dehydrogenase (LDH) e.
Ev enzyme hilberek hilweşîna glukozê ye, hebûna wê di mîzê de nîşan dide ishemiya kardariyê an enfeksiyonê myocardial.
Asta glukozê ji bo tespîtkirina destpêkê ya diyabetes mellitus tête destnîşankirin, zêdebûna tolerasyona glukozê û nexweşiyên din ên endokrîkî zêde dibe, nîşana normal ji 3.3 ber 5.5 mmol.
Zêdebûna glukozê nîşan dide pêşveçûna şekirê şekir, ku dikare bi nexweşiya dil a koroner û atherosclerosis re çêbibe.
Diagnostics Laboratoriya Klînîkî ya Taybet
Testên taybetî yên ji bo hilberîna atherosclerosis hûr dibe ku bi hûrgulî destnîşankirina ast û guhertinên di metabolîzma lîpîdê, hebûna dyslipidemiya malbatî û hevahengiya atherogenicîtiyê de pêk bînin.
Testa taybetî ya yekemîn nasîna cewherê şiyana lîpîdê an diyarkirina kolesterolê total û fraksiyonên wê ye.
Nîşaneyên sereke yên lîpîdan asta kolesterolê giştî, asta lîpoproteînên kêm-tîrêj (parçeyek atherogenic), mîqdara lîpoproteînên bi dendika bilind (antiatherogenic), triglycerides, chylomicrons hene.
Di normalê de, asta kolesterolê total ji 3,1 ber 5 mmol per lître ye, beşek ji HDL ne ji 1 lîterê 1 mmol per lître ye, naveroka LDL û VLDL 3 mmol e, trîglîserîdên hanê jî 1,7 mmol in.
Zêdebûnek di hemî nîşanan de, ji bilî HDL, nîşanek binpêkirina metabolîzma lîpîdê û îhtîmalek mezin a pêşxistina atherosclerosis bi sînorkirina berbiçav a tîrêjê xwînê û tewra tunekirinê vaskal. Di heman demê de, zêdebûna bi trîglîserîdê bi tenê nîşarek nehsilî ye, ku pêşketina angina pectoris û şekirê diyabetê nîşan dike.
Elektroforezma plazmatîk tête destnîşankirin ku asta lîpoproteins - proteînên veguhêz ên ku fêk digirin. Bi hyperlipidemiyê re, hejmara lipoproteinsên dendikê kêm û pir kêm zêde dibin, û HDL, berevajiyê, kêm dibe. Ev analîz hewceyê amadekariyek taybetî nine, dibe ku ew li ser zikek vala neyête kirin, xwîna venûs wekî materyalê xizmet dike.
Koordînasyona atherogenicity tête diyar kirin - mêjûya HDL ji nirxa lîpîdên tewandî tê derxistin û encam bi hejmara lîpîdên tîrêjê bilind ve tê dabeş kirin.
Nirxên normal ên vê nîşaneyê heya 3 yekîneyan e.
Astekek koordîneko 3 ji 4 tê wateya rîskek mezin a pêşxistina patholojiyê ya pergala kardiovaskuler, zêdebûna zêdeyî 5 - kêşeyên atherosclerotic ên artergan jixwe dest pê kiriye.
Apo-B-lipoprotein proteînek veguhastinê ye ku trîglîserîdên ji zikê ji kezebê vedigire ji bo hevsengiya pêkhateyên xwînê yên endogjenî.
Norm ji bo mêran ji 60 heta 138 mg / dl ye, ji bo jinan - 52 - 129.
Bi zêdebûna asta wê re, bi rêzdarî, trîglîserîd bixwe jî zêde dibin, ku ev nîşaneyek klînîkî ya nehf e.
Rêbazên dermankirinê yên immunosorbent-ê ve girêdayî-enzîm û enzîm dikevin ku hebûna hingivîn û kompleksên birûnî yên tîrêjê diyar bike. Pêşveçûna nexweşiyên dil bi hebûna plazmayê ya li dijî antîodyayên ji cardiolipin û cardiomyosin, ku hêmanên myocardial ne, re têkildar e. Feydeya van rêbazan pîvana bilindbûna destnîşankirina meyla guherînên patholojîkî, nebûna perwerdehiya taybetî ye.
Ji bo tespîtkirina pergalê ya koagulasyona xwînê, pêkanînek kagûlûgulê tê kirin.
Di wê de çend nîşanek hene, yên sereke hejmarên trombîleyê, dema protrotombîn, fibrinogen, dema trombin, dema tromboplastin parçeyek çalakkirî, û testa etanol e.
Nermaliya plombê ji 180 heta 320 Giga per lîter (an 10 ji 9 derece per lître), dema protrotombînê ji 10 ber 16 seconds, fibrinogen ji 2 ji 4 gram per lître, dema trombînê ji 12 heta 18 seconds û etanol. test - yek plus an minus.
Rêbazên tespîtkirina instrumental
Ji bo pejirandin an redkirina tespîtkirinê, rêbazên instrumental ên vekolîna laşê nexweş têne bikar anîn.
Bikaranîna van rêbazan dihêlin ku devera herêmbûnê ya nexweşiyê nas bikin.
Wekî din, karanîna teknîkên taybetî yên muayeneya instrumental, gengaz dike ku asta asta pêşveçûnê ya nexweşiyê diyar bikin û pêkanîna hin rêbazên dermankirina tibbî li laş diyar bikin.
Rêbazên tespîta sazûmanê ev in:
- Rêzika rîskê, x-rêşka xwînê (angiography - aortography, coronarography).
- Pîvandina tansiyona xwînê bi destnîşankirina nîşana ankel-brachial.
- Electrocardiography, echocardiography.
- Dopplerografî an ultrasound ya aranjî.
- Testên stresê ji bo destnîşankirina asta iskemiya myocardial.
- MRI an artêşên MSCT (aorta, lebatên cerebral û kestên hindik).
Li ser radyografî ya organên kavika zikakî, zêdebûna mezinahiya dilê, nemaze deriyên çepê, zêdebûnek li hucreya aortîk, bendavên patolojîk, kalîfrasyona li dîwarên kelikan tê dîtin. Aneurîzma herdu kavilên dil û aorta bixwe mimkun e. Her weha, dema ku artêşê pulmonary di pêvajoyê de têkildar dibe, ji hêla pêkhatiya vaskal ve dibe modela pulmonary zêde bibe.
Li ser elektrokardiografiyê, pir guhartin ne nîgaşî ne, û di serî de ji ber ishemiya myocardial derdikevin. Patholojîstên wekî nîşanên hîpertrophyiya çepê ya çepê, arithmias, û guhartinek di tendurustiyê de (astengkirin) têne dîtin. ECG di tespîtkirina atherosclerosis ya dil de tête bikar anîn.
Parçeyek girîng a diyarker pîvandina birêkûpêk birêkûpêk e. Divê nexweşan werin şîret kirin ku hûn her roj an du caran carekê du caran pestoya xwînê pîv bikin, pîvandinên tîrêjê bihêlin. Vê çavdêriyê dê alîkar bike ku di qonaxên yekem de zêdebûna zextê were tesbît kirin û pêşî lê bigire ku nîşanên derewîn bi "hîpertansiyonê kincê spî."
Di dema pîvandinê de, di heman demê de nîşana angle-brachial jî tête hesibandin, ango, rêjeya rêjeya tansiyonê li ser dest û lingê. Rêjeya normal ji bo pîvandina wusa ji 1 ta 1.3.
Xebatên taybetî yên ji bo diyarkirina patenta vaskalîkî:
- angiography;
- dopplerography;
- wêneya resonansiyonê magnetîkî;
- tomografiya tevlihev a multispiral.
Angiografiya lêkolînek berevajî ya lepên xwînê ye, di danasîna pêkenokên berevajiyê de ye. Ev rêbaz destûrê dide te ku hûn patent û dilopê arteryalan diyar bikin, asta hevberdanê û asta wê dîmen bikin.
Dopplerografiya tûşên xwînê an ultrasound - muayeneyek agahdariyê, digel van îmkanên jorîn, di heman demê de leza xwîna xwînê di nav rezikan de jî diyar dike. Bi gelemperî, lêkolînek duplex an triplex tête kirin.
Lêkolînên tomografîk niha ji bo destnîşankirina plakayên atherosklerotîk, rêgezên herî bi nirx in. Pîvana behrê bi angiografiyê re eynî ye - kontrekerek berevajî di hundurê de tête tête kirin û nexweş di tomografê de tê danîn.
Bi karanîna MRI an CT, hûn dikarin strukturên xweyên xwînê, cîhê wan, deformasyon û dorpêçkirina lumen, rewşa herikîna xwînê ya herêmî û artêşên koledar diyar bikin.
Nîşaneyên atherosclerosis di vê vîdyoyê de di vîdyoyê de têne şandin.
