Stenosis tê wateya teng kirin. Stenoza arterjî ya renal tengahiya berbiçav a lumenên xwînê yên ku gurçikan dişewitîne ji ber astengkirina planên wan ên atherosclerotic e. Di nexweşên pîr de bi şekir 2, ev yek ji wan sedemên hevbeş ên têkçûna renas e. Stenoza artêşê renal di heman demê de dibe sedema hîpertansiyonê giran, ku bi pratîkî nemirovî ye.
Hêjeya xwînê ku arterasên renal dikare bi xwe re derbas bibe, bêhtirî, pêdiviya organan bi oksîjenê re peyda dike. Ji ber vê yekê, stenoza arterîkî ya renal dikare ji bo demek dirêj ve bêyî nîşanên pêşve bibe. Bi gilî û gazincan di nexweşan de, bi gelemperî, di serî de gava ku patentaya vaskal ji hêla 70-80% ve tê xerab kirin xuya dibe.
Kî di xeterê de ye ji stenoza arteryka renal
Li nexweşên bi şekirê şekir 2, stenoza arteriya renal bi taybetî gelemper e. Ji ber ku ewil bi sindromek metabolîk pêşve dibin, û hingê şekirê wan xwînê bi asayî bilind dibe. Van alerjîyên metabolîk sedema atherosclerosis, ango, astengkirina şemên mezin ên mezin ên ku dil û mêjî peyda dikin. Di heman demê de, lehiya di artergan de ku gurçikan dixurîne teng dibe.
Li Dewleta Yekbûyî ya Amerîkî, zayîna nexweşên bi stenoza arterasyona renal 7 salan hate lêkolîn. Derket holê ku nexweşên bi vî rengî xetereyeke mezin ji karesata kardiovaskulî heye. Ew ji xetereya têkçûna gurçikê 2 qat zêdetir e. Digel vê yekê, sererastkirina vîzîkal a patenta vaskal a renal ji tirsa mirinê ji ber êrişek dil an stok kêm nake.
Stenoza arterîkî ya renal dikare yekalî (yekdestî) an jî dîlalî (dualî) be. Bîlalî - ev gava artêşên ku herdû gurçikan dixe xeterê. Yek-yek - dema ku patency di yek arterya renal de neçandî ye, û di ya din de hîn jî normal e. Dabeşên arteryayên renal jî dikare bandor bibin, lê şemên mezin nayên.
Stenoza atherosklerotî ya şaxên gurçikê dibe sedema iskemiya kronîk (xwîna bêberker) ya gurçikan. Gava ku gurçik "birçî ne" û "xof dikin", performansa wan xirab dibe. Di heman demê de, xetereya têkçûna renal zêde dibe, nemaze di berhevkirina bi nefropatiya şekir de.
Nîşan û Diynasî
Faktorên xetereyê ji bo stenoza arterîkî ya renal eynî wek ji bo atherosclerosis "asayî". Em wan navnîş dikin:
- tansiyona bilind;
- overweight;
- zayenda nêr;
- asta xwînê ya fibrinogen di nav xwînê de bilind dike;
- temenê pêşketî;
- cixare kişandin
- kolesterolê û rûnên xwînê;
- şekirê şekir.
Ew tê dîtin ku piraniya van faktorên rîskê rast têne rast kirin heke hebikê di temenek ciwan an navîn de tenduristiya wî de mijûl bû. Ger stenosis li yek ji arteriyên renal geş bibe, wê hingê zêde dibe ku ew ê duyemîn jî biêşe.
Doktor di hebûna nîşanên jêrîn û daneyên objektîv de dikare nexweşiyek bi stenozê renal di nexweşek bi şekirê şekir guman bike.
- temenê nexweşan ji 50 salî mezintir e;
- kêmasiya renal pêşve dibe, di heman demê de, proteînurasiya <1 g / rojê û guhertinên di sedemên mîzê de kêmtirîn ne;
- hîpertansiyonê giran a arterîkî - zexta xwînê pir zêde dibe, û ne gengaz e ku wê bi dermanan kêm bibe;
- hebûna patholojiya vaskal (nexweşiya dil a koroner, astengkirina keştiyên mezin, bê deng di projeksiyonê de arteryên renasiyê);
- di tedawiya narktorên ACE de - zêdebûna kreatînîn;
- nexweş ji bo demek dirêj ve cixarekêş dibe;
- gava ku ji hêla ophthalmologist ve hatî vekolîn kirin - wêneyek taybetmendiyê li ser retina pla Hollenhorst.
Ji bo tespîtkirinê, dikarin metodên cihêreng ên lêkolînê bêne bikar anîn ku dîmenek berbiçav a rewşa arteryên renal dide. Di navnîşa wan de ev in:
- Danasîna duplexê ya Ultrasound (ultrasound) ya arteries renal;
- Angiografiya bijartî
- Angiografiya resonîkî ya magnetîkî;
- Tomografiya berhev (CT);
- Tomografiya xaneya Positron (PET);
- Cintopril scintigraphy.
Hin ji van rêgezan pêdivî ye ku di danasîna xwîna xwînê de faktorên nakokî werin danîn, ku dikare bandorek nefrotoksîk hebe, ango, zirarê bide gurçikan. Doktor wan diyar bike heke sûdê potansiyela zelalkirina teşxîsê ji xetera mumkin mezintir e. Ev bi taybetî rast e ku di rewşên ku operasyonek leyîstokî de tê plankirin ku patenta arteryên renal sererast bikin.
Dermankirina stenoza arşîvka renal
Dermankirina serfiraz a stenozê artêşê renal hewceyê hewldanên domdar, berbiçav dike ku pêşveçûna pêvajoya atherosclerotic rawestîne. Berpirsiyariya bingehîn ji wan re bi nexweşê bixwe û endamên malbata wî re pêk tê. Navnîşa çalakiyên pêwîst ev e:
- cixare kişandin;
- normalîzekirina asta glukozê ya xwînê;
- zexta xwînê ya normal kêm bike;
- di doza giranbûna laş de - windabûna giran;
- dermanên dermanan - antîkagulant;
- dermanên ji pola statîn digirin da ku kolesterolê û trîglîserîdan di xwînê de baştir bike.
Em ji bo şekirbêjên celeb 1 û celeb 2 ji parêzek kêm-karbohydrate pêşniyar dikin. Ev awayê çêtirîn e ku hûn şekirê xweya xwînê li normalê kêm bikin û bi vî rengî gurçikên xwe ji şekir biparêzin. Diyardeyek kêm-karbohîdartan ne tenê şekir kêm dike, lê di heman demê de trîglîserîdên "baş" û "xirab" kolesterolê xwînê jî normal dike. Ji ber vê yekê, ew amûrek hêzdar e ku ji bo hilweşandina atherosclerosis, tevî astengkirina stenoza arteriya renal. Berevajî dermanên statîn, dermankirina diet bi bandorên neyînî tune. Dabeşa ku di parêza gurçikên me de ji bo şekir pir girîng e.
Stenosis û Dermanê Arteolojiya Renal
Ji bo pirsgirêkên gurçikê diyabetê, nexweşan bi gelemperî dermanên ji komên ACE rehîner an astengkerên receptorên angiotensin-II têne diyar kirin (ARB). Ger nexweşek xwedan stenozek renasê yekalî heye, wê hingê tê pêşniyar kirin ku dermanê xwe bidomîne. If heke stenosis of arteries renal bi dravî ye, pêdivî ye ku mêtîngerên ACE û ARB bên betal kirin. Ji ber ku ew dikarin ji bo zirardana zêdetir a fonksiyonê gurçikê beşdarî bikin.
Dermanên ji pola statîn di asta xwînê de kolesterolê "xirab" kêm dikin. Ev bi gelemperî dihêle hûn plakayên atherosclerotic di arterasên renal de bisekinin û pêşî li pêşketina wan digirin. Li gel birîndarên atherosclerotic ên arteryên renal, pir caran nexweşan têne aspirin. Di heman demê de, guncawbûn û ewlehiya karanîna wê di rewşeke weha de hîna nehatiye îsbat kirin û ji bo lêkolînek din hewce dike. Heman tişt ji bo heparinsên bi mezinahiya mêjî ya kêm û astengên glycoprotein re derbas dibe.
Nîşan ji bo dermankirina nermîner a stenoza arterîkî ya renal (Komeleya Heart Heart Amerîkî, 2005)
- Stenoza arterîkî ya ducanî ya hemodynamîkî girîng;
- Stenoza arteryasê ya yek fonksiyonek gurçikê;
- Stenoza arterîkî ya renal a yekalî an dualî girîng a hemodînamîkî, ku bû sedema hîpertansiyonê bêbandor;
- Bi têkçûna rengek kronîk bi stenoza yekalî;
- Bûyerên dubare yên edema pulmonary bi stenosis girîng hemodynamically;
- Pestika pectorisê unstable bi stenoza girîng a hemodinamîkî.
Nîşe Hemodynamics tevgera xwîna bi navikan re ye. Stenozê behrê hemodynamîkî ya girîng - yek ku bi rastî herikîna xwînê xirab dike. Heke vexwarina xwînê li gurçikan tevî stenosî ya arteryasên renal rehet bimîne, wê hingê xetera dermankirina dermanan dibe ku sûdê ji potansiyela xwe werbigire.
