Di nebûna dînamîkên erênî yên dermankirina muhafezekar ê pêvajoyên pezîneriya pankreasê de, pirsa navbeynkariyê tê pirsîn. Rêbazên radîkal jî dikarin bi lezgîn werin sepandin. Tenê li navendên mezin ên bijîşkî karmendên pêwîst ên pispor û alavên pir jêhatî ji bo vê hene. Faktorê diyarker ê di berjewendiya pankreasiyê de, bi şêwazên cûrbecûr ên pankreatîtê, pêdivî ye ku li hemberê nakokiyên din serî lê bide. Di kîjan rewşê de divê pêvajo were paşxistin? Meriv çawa amade bike? Needi ku hûn hewce ne ku li ser rewşa dermankirinê ya piştî operasyona bizanin?
Surgery û pankreas
Dermanê nûjen xwedan rêgezên instrumental e ku patholojiyên pêşveçûyîn ên gihîştî an bidestxistî, pêkanîna organên navxweyî diyar dike. Pankreas girêdayî pergala digestive ye, ew jî fonksiyonên endokrîn jî dike. Di xuyang û cîhê di kavika abdominal de, ew bi tîpa derewîn "S" ve tête berhev kirin.
Giraniya pîvazê nêzîkê 80 g e. Di mezinan de, dirêjiya wê digihîje 22 cm, pîvana wê 2-3 cm e .Herûşa piçûk a organê bi hilberîna 1-4 l lîreyê pankreasê mudaxele nake. Sermiyanê ya liquidê vedigere, li gorî pêkhatên xwarinên têne xwarin. Li dora gland gelek rêçikên lemfînîkî û xwînê (aorta, vena bilind cava, kaniyên bilîze) hene. Ew sê parçeyên bingehîn ên avahîsaziyê (laş bi serê û diristek) heye. Hucreyên hilberandina hormonê (însulîn, glukagon) herî zêde di qeşengiyê de têne dîtin.
Struktura navxweyî ya organê tevlihev e. Septa pirjimar gland di lobules de parve dike, hucreyên ku ava wan pankreasê hilberînin. Pergala kuçeyên piçûk di dawiyê de bi encamnameyek hevbeş a mezin re têkildar dibe. Kaniya sereke di duodenum de diherike. Kapasîteya derveyî ji tûjikê girêdanê pêk tê.
Bi pancreatitis re, ziravbûna tansiyonê çê dibe, bi gelemperî kist têne form kirin. Di dema destwerdana instrumental de, zeviyên nekroz (hucreyên mirî) têne avêtin. Ji bo ku ji tevliheviyan nekevin:
Zehfkirina pancreatic pancreatic- belavbûna paştir a pêvajoya nekrotîk;
- tasfiyekirina zerfê (jehra) laşê;
- parastina parastina fonksiyona gland;
- normalîzekirina guharên patholojîkî.
Berî ku operasyonek plankirî ya li ser gland, pêdivî ye ku nexweş binavpirsînek bêkêmasî bike. Dem, taktîk, celeb û teknîkên rêbazê têne hilbijartin. Di her mijara patholojîkî ya taybetî de, pirs tête pirs kirin: da ku organê xilas bikin, wê bi tevahî an perçeyî derxînin?
Dema ku herêma caudal ya organê vebigirin (qut kirin), nexweş tê veguheztin dermankirina însulînê, û li deverên din, karanîna domdar a amadekariyên enzymatic. Divê biryara birêvebirina operasyonê bi rengekî komkî ji hêla bijîjkan ve li beşa pizîşkî were wergirtin û ji hemî nakokî û encamên mumkunî girantir be.
Nîşan ji bo operasyonê ev in: hebûna pseudocîstan ku ji 5 cm mezintir e, pêkanîna guhertinên fibrotî li parenchyma (gûzê) ya gland, kansera gumanbar
Hewcedarî û ne mumkune ya operasyonê
Bi çalakiya kirdarî, pêşî, ew sedemên root ên hevpar ên nexweşî jê dikin: Pêkanîna normalê ya ava pankreasê, birîn bişînin. Ya duyemîn, vekirina rê di nav lumen de ya destpêkê ya zikê piçûk (duodenum) re dibe alîkar ji bo aramkirina êşa giran ya domdar. Pispor encamek baş dibînin: kêmbûna nîşaneya êşê ya 2-3 rojan piştî emeliyatê.
Sedemên cûrbecûr (zirarê mekanîkî, parêza xerab, dermankirina dirêj-dirêj bi corticosteroids) re dibe sedema zêdebûna hilberîna enzîmên dehandinê di gland. Forma "pancreatitis akût" bi hûrgulî nayê dermankirin.
Nîşeyên din ên ji bo redkirina emeliyatê ne:
- şekirê şekir di qonaxa dekompensasyonê de (glukoza xwînê ya bilind);
- pancreatitis di forma uniagnosis de;
- nexweşiyên cidî yên metabolîzmê (metabolîzma) di nav pîr de.
Bi fibroza organê kistî ya bingilînîn an jî ew bi dest xistî, ducarên glued nekarin bi rengek bi rengek bi rengek bez be. Gelek wan hene û ew jî pir piçûk in. Danasîna dermanên pêwîst bi awayekî hunerî çêdibe ku tenê riya ku meriv bi nexweşî bi hîpoplaziya kemayî bimîne bimîne.
Di pankreatîtê kronîk de, dermanê hûrgulî, di hin rewşan de, bêtir ji mafdar e. Ji ber struktura tevlihev a hestî ya gland, ji bo navgîniya destwerdanê şandeyên hişk hene:
- tevliheviyên piştî êşê pankreatît (nexşeya pankreas, absces, forma hemorrajîk);
- bêserûber dermankirina muhafezekar a demdirêj, nîşana êşa giran;
- pêvajoyên hilweşandinê di organên cîran anatomîkî de (gûleya gurçikê, kezeb, zikê);
- nexweşiyên bihevketî (ascît, zerde) û mercên (peritonît, şikesta kist);
- calculous (avakirina keviran ji sincên kalcium).
Ew diqewime ku kirdar neçar in ku beşek organek cîran bi kolît, kolenistîtîtê derxînin
Dema ceribandina derveyî, bala xwe bidin rewşa zêdebûyî ya nîvê çepê diafragma. Lêkolînek berbiçav a laş bi rêbazên instrumental têne pêkanîn (ultrasound, MRI, CT, kolangiopancreatography retrograde endoscopic bi berevajîkirina hêmanên kîmyewî yên rengîn). Heke oncolojiya gumanbar e, pêşpêşandanek hate danasîn kirin.
Di cih de berî çalakiyê, materyalên biyomal ji bo analîzê têne girtin (xwîn, mîz, naveroka hiş, feces). Pêdivî ye ku meriv daneyên gelemperî li ser hêmanên pêkhatî, asta glukozê (nirxa rojane ya normal heya 5.6 mmol / l) heye. Digel vê yekê, nîşangirên tumerê têne destnîşankirin, hebûna laşên ku hepatîtê virusê nîşan dide, HIV.
Cûreyên pankreasiyê ya ji bo pancreatitis û lênihêrînek din
Pîlana gelemperî ya navbeynê ev e ku rakirina parçeyî bi hebûna kevir, fistulas, hucreyên zirar çê dibe. Hilweşîna bêkêmasî - bi pêvajoya xebitandinê ya laş-vegirtina laş. Bi çalakiyên din re, fonksiyonê ya gelemperî ya glandê tê sererast kirin:
- stendina kulîlkên sêwiranê;
- ragihandina belaş di navbera pankreas û zikê piçûk de hatîye saz kirin;
- xilas rijandin e (ji bo derketina pus, mucus, û xwînê rûkelek pêçayî dikare were bikar anîn).
Wekî operasyonek bi şêwazê rasterast, resection (veqetandin) tête bikar anîn, nerasterê - dirijandin. Rêyek vekirî dorpêçek mezin çê dike. Bi teknolojiya kêmxemîn a dagirker hate ceribandin. Incend nîgarên piçûktir ên bi 1 cm ve têne şopandin. Ev rêbaz wekî teknolojiya herî dawîn (cyberknife, lazer, germahiya kêm, lêpirsîn) bi xwînê tête nas kirin.
Pêşîlêgirtina nezanîna rewşa nexweşê beriya operasyona li ser gland dermanek pancreatitis-kalîteya bilind û biwext e
Di navenda bijîşkî de, qada hundurîn a nexweş, di dema pêvajoya dermanê de, li ser ekranek kompîturê tê xuyang kirin. Dibe ku dirêjahiya emeliyatê, li gorî rê û plansaziyê bigire, ji 15 hûrdem heya 1.5 demjimêran.
Refavkanî: bi rêbazek hindiktirîn guhêrbar û pêşvexistina rewşên xweşik, kapasîteya tevayî ya nexweş di hefteyek de tê sererast kirin.
Ji bo zayendbûna organên din hêjmara postoperative ne hindik e. Bi lênêrîna rastîn piştî navbeynê rasterast, piştî 45-60 rojên li nexweşxaneyê derbas kirin, nexweş ji bo dermankirinê li malê tê veguheztin, piştî 15 rojan, rêwîtiyên kurt têne destûr kirin.
Sê rojên pêşîn, pêdivî ye ku nexweş nexweş bimîne û birçîbûnek tam pêk bîne, bi tevlihevî - şertan têne dirêj kirin. Ew di parçeyên piçûk de tenê destûr tê vexwaribe ava vekirî ya germ, bê gaz. Di heman demê de, dermankirina narkotîkê (bi antîbîotîk, antispasmodics, Painkillers) tête kirin, salîn bi intravenous ve tê rêve kirin.
Hêdî hêdî xwarinên temamker bi pişkên nebatî yên bi piştevaniya enzîmatîkî ve têne xwarin. Nexweş tête pêşniyar kirin nîv-liquid, porê rûnê, hilberên kêm-fat. Piştî emeliyatê, divê ji bo jiyanê parêzek çêkirî ya taybetî were şopandin. Pêdivî ye ku meriv dev ji fizîkî ya giran berdin.
