Acidosis guherînek asîdê ye - bingeha berbi zêdebûna acidbûnê. Ev ji ber berhevkirina acidên organîk di xwînê de ye.
Acidosis di diyabetesê de bi gelemperî bi rehberbûna laşên ketone - ketoacidosis re pêk tê. Di heman demê de, bi zêdebûna zêdebûna giraniya acid lactic re di nav xwînê de, dibe ku acidosis laktîk çêbibe.
Her du celeb bi qursek dekompensandî ya diyabetê re pêşve diçin û hewceyê rasterast li nexweşxaneyê ne, ji ber ku zêdebûna nîşanên acidosis dibe sedema koma.
Sedemên ketoacidosis di şekesê de
Bi kêmbûna însulînê di hucreyan de, nîşanên birçîbûnê ji ber kêmbûna glukozê pêşve dibin. Ji bo enerjiyê, laş dest bi karanîna firotgehên fatê dike. Yên, dema ku têne hilweşandin, laşên ketone - formên acetone, acetoacetic û beta-hydroxybutyric.
Ketonesên ji xwînê di nav mîzê de têne derxistin, lê heke pir pir were avakirin, wê hingê gurçik nekarin barkirinê bifroşin û şiliya xwînê zêde dibe. Acîdoza diyabetê dikare dermanê nexweşiyê bi dermankirina neheqî re tevlihev bike:
- Zêdebûna yekînek însulînê.
- Rawestandina dermankirinê ya bê destûr.
- Doseya kêm a însulînê di nebûna kontrola glukozê de di xwînê de.
- Hatina hejmareke mezin a hilberên şîrîn an kulikan, xwarina şekir.
- Insnsulînê qedandî an hilgirtina neheq a dermanê.
- Penîrê pompe an pompê yê xelet.
- Heke tê destnîşan kirin dermanê însûlînê ya dermanê însulînê ya ji bo şekirê diyabet 2-ê
Di nexweşiyên infeksiyonî yên zirav de, operasyonên hizbî, nemaze li ser pankreasê, birîndaran, şewitandinên berfireh û di dema ducaniyê de, pêdivî ye ku pîvandina dozek însulînê were xwestin, heke ev neyê kirin, wê hingê xetera ketaacidotîk zêde dibe.
Ketoacidosis dikare bi karanîna glukokortîkosteroîdan, diuretics, hormonên cinsî, antipsychotics, immunosuppressants pêk were. Bandora germahiya birêkûpêkî di forma frostbite an germahiya tîrêjê de, xwînrijandin, êrişên dil û lêdan dikare bibe sedema zêdebûna glukozê xwînê û însulînê zêdetir ji bo veberhênanê.
Bi qursek dirêjtir ya şekir 2, kêmbûna sekretera însulînê pêşve diçe, ku hewce ye ku veguherîne dermanê însulînê.
Ketoacidosis dibe ku xuyara yekem a şekir 1 be.
Nîşan û dermankirina ketoacidosis
Acidosis têkildar bi berhevkirina laşên ketone bi gelemperî di çend rojan de pêşve dibe, carinan ev interval dikare saet 12-18 kêm bibe.
Di destpêkê de, nîşanên ku bi zêdebûna glukoza xwînê re têkildar dibin xuya dibin: tîna zêde, hişkbûna gelemperî û hişk, çerm hişk, qelsiya giran, serêş û bêhêzbûn, kêmbûna lêdanê û bêhêvî, û şûnda hişkbûna acetone. Ev nîşanên kîtacîdoziya maqûl in.
Bi pêşkeftina çalak a laşên ketone re, xalîçe û vereşîn zêde dibin, bîhnek acetone ya bihêz ji devê derdikeve, bêhnvedan bêhn û kûr dibe. Laşên Ketone ji mejî re pozîtîv in, ji ber vê yekê nexweş di lehçeyê de, bêhnvedan, serêş, tevlihevî zêde dibin, berteka xwendekaran ji ronahiyê kêm dikin û lêdana dil zêde dike.
Acîd aciziyên mukoz ên zikê û zikê aciz dike, ji ber vê yekê di nav dîwarê zikê de êşa aborî û tansiyonê heye, mîna nîşanên pêvajoyek hişk a hişk an ulsera zikê. Di heman demê de, çalakiya motora ziraviyê qels dibe.
Tansiyona xwînê dest pê dike, hilberîna mîzê hêdî dibe. Vê wêneya klînîkî bi giraniya nermî ya ketoacidosis diabetic re têkildar e.
Bi zêdebûna ketoacidosis re, nîşanên precoma xuya dibin:
- Axaftina bêçareserî.
- Dehydration: çermê hişk û mîkrobên hişk; Heke li ser çivîkan bêne zeft kirin, ew nerm in.
- Zordestkirina refikên xwendekaran, şagirt teng dibe.
- Bûyera navberê.
- Kezebê mezin bûye.
- Ampsapkirin.
- Tevgerên çavê tevgerker.
- Hişmendiya bêpêşbendî di forma letarşî, halucinasyon an dezavantajê de.
Di nîşana yekemîn a ketoacidosis de, li nexweşxaneya lezgîn tê destnîşan kirin. Ji bo piştrastkirina zayînê, lêkolînek lihevhatina glukozê tête kirin (ew dikare bi navgîniya 20 - 30 mmol / l zêde bibe), pH, û bedenên ketone di nav xwînê de.
Wekî din, hebûna ketonesên di mîzê de û naveroka bicarbonates di serayê de têne analîz kirin, sodium û potassium di nav xwînê, ure û creatinine de têne destnîşankirin. Ji bo rakirina acidosis laktîk, asta asîd laktîk di xwînê de tête kontrol kirin.
Ketoacidosis bi însulînê re tê derman kirin, û asta glukozê ya xwînê her demjimêr tête lêkolîn kirin; rêveberiya intravenous ya çareseriyên potassium û sodium bikarbonate û nûvekirina berbiçav a kêmbûna mîzgehek xwînê jî tête xuyandin.
Nexweşên tevlihev ên ku sedema acizîdiyê dibin têne derman kirin.
Acîdê laktîk di şekir de
Berhevdana acid laktîk di xwînê de, ku ji asta 5 mmol / l derbas dibe, dibe sedema zêdebûna xwîna xwînê. Ev rewş pêşve diçe eger pêkanîna laktate zêde ye, û pêvajoya kezebê û derxistina gurçikan kêm dibe.
Acîdê laktîk ji hêla hucreyên xwînê yên sor, mestika lemlate, mêjûya mêjî ya gurçikan, mukoza mîzê ya zikê piçûk ve, û hem jî tewangên tîrêj tête hilberandin. Di kezebê de, laktate veguherîn glukozê an di cîvaka Krebs de tête bikar anîn (veguherîna acîdê citric).
Asta acid laktîk bi zêdebûna vexwarinên karbohîdartan, zexta psîko-tevgerî, vexwarina alkolê, bi stresa laşî an sindroma konvulsîvanî dikare zêde bibe.
Di nexweşînên dil û xwînên xwînê de, acîdiya laktîk a giran dibe pêş. Ew dikare bi van patholojiyan re bibe:
- Sindroma tengasiyê ya respirasyonê.
- Kiriyara dil.
- Têkçûna tixûbê di angina pectoris, myocarditis, cardiomyopathy.
- Bi pêşveçûna hevrêziya intravaskal re têkçûna xwînê û dehydration
- Bi sepsîs.
- Nexweşiyên onkolojîk.
Acidosis bi berhevkirina lactate dikare bi methanol, chloride calcium, koma her orjînal de jehr bibe. Dermanên kêmkirina şekir ji koma biguanide (Metformin 850 an Fenformin) damezrandina glukozê li kezebê ji laktate asteng dike, ji ber vê yekê acîdoza laktîk dikare di nav dermankirina şekir de tevliheviyek be.
Acidê laktîk di mezinahiya zêde de ji pergala nerva navendî re zirarê ye. Ji ber vê yekê, bi pêşketina acidosis re, depresyona hişmendiyê, têkçûna tansiyonê û çalakiya pergala kardiovaskulî geş dibe. Nîşaneyên acidosis lîkîkên diyabetê bi gelemperî ji viyetaya ketoacidotic vedihewîne. Taybetmendiya yekane ev e ku ketina tansiyonê ya lezgîn û pêşveçûna rewşek şok e.
Ji bo tespîtkirina acidosis laktîk, ew bi hêla nîşanên pH ya xwînê ve têne rêve kirin - kêmbûnek bêtir ji 7,3 mmol / L, kêmbûna bicarbonate di xwînê de, zêdebûnek di asta acid lactic.
Dermankirina acîdoza di şertên zêdebûna lactate de ji hêla rêveberiya girseyî ya salarbonîn û sodium karbonatê, injeksiyonên lipoîk ên acîd û carnitine ve tête danîn.
Dema ku însulînê derman dikin, ew bi nîşana xwîna glukozê têne rêve kirin.
Ger ew ji 13.9 mmol / l pirtir e, wê hingê di nebûna ketoacidosis de, nexweşan di dozên piçûk de însulîn têne nîşandan.
Pêşîlêgirtina Acidosis ya Diyabetê
Ji bo pêşîgirtina ji tevliheviyên diabetê, divê rêzikên jêrîn werin rêz kirin:
- Diet bi sînorkirina xwarinên ku sedema bilindbûna şekirê xwînê dikin - xwarinên şekir û hilberên kulîlkên spî, tevhevkirina bi rejîma vexwarinê re.
- Meş bi saetê, bi girtina enqesên însulînê ve.
- Terapiya însulînê ya ku bi glukoza xwînê ve tê kontrol kirin.
- Veguheztina dozê dermanên antidiabetic bi dirûvê nexweşiyên tevlihev, birînên, destwerdanên giran, û ducaniyê.
- Zêde demildest di însulînê de şekil 2 ê de hate veguheztin.
- Ji bo hemoglobînê glycated, metabolîzma kolesterol û lîpîdê, kompleksa renal û hepatîk, muayeneya birêkûpêk a testên xwînê yên endokrinologî û biyolojîk.
- Di nîşanên yekem an acîdoza gumanbar de li dermanên acîl digerin.
Vîdyoya ku di vê gotarê de dê mijara tevliheviyên diyabetê bidomîne.
