Nexweşên şekir, bi hevra alkolîzm, yek ji wan sedemên herî gelemperî yê neuropathî ye. Têkiliya di navbera asta zêdebûna glukozê de û giranbûna aloziyên neurolojîk de îsbat dibe.
Digel vê yekê, ji sedî 60 û 90 ji nexweşan bi nexweşîya şekir ya periyodîk an xweser dimînin û her ku pêşveçûnên şekir tê de nîşanên wê zêde dibin.
Heke nexweşek dermankirinê têr nabîne, lingê diyabetê ji ber neuropatiya lemikên laş pêşve diçe, di heman demê de xetera amputation li nexweşên bi şekir di diyabet de bi qasî 50% zêde dibe li gorî kesên bêyî hyperglycemia.
Bûyerên neuropatî di şekirê şekir de - sedem û mekanîzmayî
Sedema sereke ya neuropatiyê, û hem jî tevliheviyên din ên diyabetesê, zêdebûna naveroka glukozê ya di xwîna ku diherike û bandora wê ya pozîtîf li ser organan heye. Neuropatiya diyabetê wekî encama zirarê digihîje nervê bixwe û xetên xwînê yên ku wan dişon.
Glucose ji xwînê dikare bêyî ku beşdariya însulînê derbasî hucreya nervê bibe, lê nikare di prosesa glycolîzasyonê de ji bo vejenê ve were nav kirin. Di vê rewşê de, riyek veguherînek alternatîf tête çalak kirin, ku tê de sorbitol tête çêkirin.
Sorbitol, di hundurê hucreyê de zexîre dike, wê hilweşîne, û di heman demê de bi tevlêbûna xwe re nahêle vasodilasyon jî pêk were. Spazma vaskulîn û kêmbûna zexta oksîjenê nehsê ya hucreyên nervê vedigire.
Mekanîzmek din a zirarê nervê di diyabetesê de zêdebûna avakirina radikên serbest e. Vana molekulên definkirî ne bi çalakiya kîmyewî ya bilind, ku xwedan karibin enzîmê, şaneyên hucre û DNA hilweşînin.
Di heman demê de, mekanîzmayên jêrîn beşdarî pêşveçûna neuropatiyê di şekirê şekir de ne:
- Girêdana molekulek glukozê bi proteînan re glycosîlasyonê ye, di nav de reqasên nervê.
- Mîkroangiopatiya topên nervê.
- Nerazîbûna nervê xirab dibe.
- Damezrandina antîpîdan li dijî hucreyên nervê.
Polyneuropathy di diyabetes mellitus, nîşanên û derman
Polînezyaya diyabetê bi piranî bi lezgîniyek simetrikî ya ekstremanên jêrîn ve diyar dibe. Di vê rewşê de, giliya herî gelemperî ya nexweşan binpêkirina hişmendiyê ye. Bi têkbirina fêkiyên nervê yên mezin re, peresîna vibration, têkilî û rewşê têk diçe.
Fîreyên nervê yên hûr ji hestyariyên êş û germê berpirsiyar in. Pir caran bûyerên neuropatiyê bi hevalbendiyek êş a patholojîk re li hember paşnavê kêmbûna hişmendiyê pêk tê, ango, hemî cûrbecûr fîstan bandor dibin.
Nexweşiyên hişmendiya çerm bi asta dravîbûna şekir ve girêdayî ye, ew dest bi tilikê dest pê dike, û piştre wekî "çîkok", "hilgirtin", û "gûz" jî pêşve diçe.
Nîşaneyên neuropatiya diyabetî di hestên wiha de têne xuyandin:
- Presthesia - hestiyariyek crawling.
- Bêdengî biçin.
- Pşên di lingan de dişewitînin, bi şevê xirabtir.
- Qelemên pişikê, birîna masûlkeyan.
- Hişmendiya sar.
Hişmendiya derewandî dibe ku bi şikilên tevgerên motor re wekî şiklê parîzê an presîzê ya masûlkeyan têkildar be.
Ji ber ku ev tevlihevî gelemperî ye, û bandora dermankirinê bi tespîtkirina zû ve girêdayî ye, tê pêşniyar kirin ku hemî nexweşên bi diyabetes mellitus herî kêm her şeş mehan carekê bi nojyolojîstek re bişêwirin. Ji bo tespîtkirinê, testên fonksiyonel têne kirin.
Hêsaziya hestiyariyê bi hêsankirina pezê kincê pembû an bi diristek nerm ve tête vekolîn kirin, xuyanga taktîkî li ser tenê tête destnîşankirin, bi mijara nîlyonek narencî ve tê girêdan. Wheelêlekek pêdivî ji bo xwendina peresana êşê tête bikar anîn. Hişmendiya germî dikare bi cîhazek taybetî "Têgeha Tipê" were destnîşankirin.
Rewşa refleksan, hêza lemlate û hestek vibrasyonê jî tête destnîşankirin.
Heke di dema kontrolkirina lingan de zirarê çermê an kêmbûna pulsê diyar kir, hingê encamek di derbarê zirarê de lepên periyodîk û fîreyên nervê yên bi avakirina lingê diyabetê de têne derxistin.
Nîşaneyên lingê diyabetê
Sedema herî gelemperî ya amputasyonê lingê di şekir de sindroma polyneuropathî ye bi damezrandina lingê diyabetî. Bi binavbûna şiyana cûrbecûr ve, nexweşîyek neuropathîk, ishemîk û tevlihev veqetandî ye.
Bi gelemperî, guhertoyek neuropathîk ya vê patholojiyê tête diyar kirin. Binpêkirina navbeynkariya pergala nervê ya xweser rê li guhartina xwarina dihêle, çerm hişk dibe û zêde dibe, dibe sedema zirarê.
Tîrêjên dilopkirî, bi xwînê diherikî, dibe sedema tûjbûnê, ku hêdî hêdî li ser tevahiya lingê jêrîn belav dibe. Edema wisa, berevajî edema dil, bi xilaskirina razana razanê re derbas nabe.
Nerazîbûnên xarinê ne tenê li çermê bandor dike, lê di heman demê de amûrên tendon, ligamentous jî dibe sedema distirbûnên devî û hilweşîna hestiyên metatarsal ên ji ber belavkirina barkirinê. Kêmkirina hestyariyê di êşê de piştê êşê kêm dibe sedema kêmasiya ulcerative ya neuropathîk.
A cîhek tewş padîşahiya tiliyê ye. Ulsera sor, bi gelemperî vegirtî ye, ji hêla osteomyelitis ve tevlihev e. Taybetmendiyek tespîtkar a tunebûna êş e.
Neuropatiya diyabetê ya bi forma ishemîk ve bi taybetmendiyên wiha cûdahiyan ve tête taybetmend kirin:
- Kêmasiya pulse li ser lingê.
- Withermê bi tewşek kûçikî sar.
- Painehrê di ling de di rihetiyê de pêk tê, bi şev şiyar dibe.
- Gava ku dimeşin, şahînetek demkî diqewime.
Bi celebek birîndar a laş.
Neuropatiya xweser
Di binpêkirina navxweyî ya xweseriya organan de, nîşan bi cîhê birîndarê ve girêdayî ye. Bi gelemperî, ew di qonaxên dereng de tête destnîşankirin, ji ber ku nîşanên klînîkî yên berbiçav tune. Di heman demê de, pêşveçûna neuropatiyê xwedan pêşbîniyek negatîf e, ji ber ku ew dibe sedema zêdebûna mirinê ji hêla pênc caran.
Ya herî cidî formên dil ên neuropatiya xweser in. Ew dikare di rihetiyê de wek tachycardia çêbibe, di nebûna êşa li herêma dil de, dirêjkirina navberê QT li ser ECG, ketina zextê di dema zêdebûna berbiçav de.
Di vê rewşê de, nexweş gilî nakin, ji bilî qelsbûn û serêş. Digel formên weha yên neuropatiyê, formên bê êş êrişên dil pir caran derbas dibin. Nexweş dikarin nîşanên wê hîs nekin, ku dibe sedema pêşveçûna formên giran ên têkçûna dil bi encamek mirinê.
Nîşaneyên zirarê digihîje pergala digestive bi karûbarê motora kêmbûnê ve girêdayî ye:
- Hestbûna stûyê tije piştî xwarinê.
- Êşa êşa.
- Bêstik û vereşîn.
- Stêlên avî yên bilez piştî xwarinê, û hem jî bi şev.
- Incnedîtî ya fekal.
Ji bo danûstendinê, lêkolînek X-ray an ultrasoundê li zikê û kêzikan tê kirin.
Cystopathy di şekiranê şekir de di xuyangê de di sibehê de hijmareke mezin a mîzê bi tîrêjek qels û paşê veavakirina dûv re tê diyar kirin. Rûniştina urînê di nebûna mîzê de di pişikê de pêk tê. Ji ber berhevkirina urina mayînde û girêdana enfeksiyonê, cystitis û pyelonephritis pêş dikeve.
Di nêzîkê 60% zilaman de, şekir bi kêmbûna potansiyonê pêk tê. Her ku nexweşî pêşve diçe û bi temen re, ev alozî her ku diçe zêde dibin, ku ev jî dibe sedema pêgirtina nîşanên depresyonê. Di heman demê de, rêgezê psîkolojîk xetimandina erektiyê zêde dike.
Yek ji tevliheviyên ciddî yên neuropatiya şekir ya xweser, kêmbûna hestiyariya kêmbûna şekirê xwînê ye. Nexweşan hîsê nêzîkatiya hîpoglycemiyê dikin, ku dikare xetereya jiyanê bike, nemaze eger di vê demê de ew di kar de wesayît an makîneyên kar dikin.
Bi gelemperî di mellitusê şekir de, xuyang kirina dilek dil an tûj, destên tûj, nexweş dest pê dikin ku di demên zûtir de hest bikin, ku dihêle hûn di dema demê de tedbîrên pêşîgirtinê bigirin. Bi neuropatiyê, nexweş bi komek hîpoglikemîk a nişkayî re rû bi rû dimînin.
Di heman demê de, zêdebûna nekêşkirî di glûba xwînê de bêhntengiyên metabolê zêde dike.
Terapî ji bo neuropatiya diyabetê
Ji bo dermankirina neuropatiyê, hûn hewce ne ku asta glukozê ya xwînê li asta hedef bisekinin. Ev hewce ye ku di parêza rastîn de (parêzên dravî yên gelemperî) û parêzên bi sînorkirina karbohîdartan re têkildar be. Di vê rewşê de, tercîh e ku karbohîdartên hêsan were hiştin û tevlihevî li astek qebûlkirî sînorkirin.
Wekî din, pêdivî ye ku meriv naveroka hilberên xerîbî yên bi heywanê kêm bike û di parêza de têxe têhnek têr a parêza fêkiyan ji sebzeyên nû, şorbe. Protein tête pêşniyar kirin ku ji masî û hilberên kêm-fat ên rûnê werbigirin.
Pêdivî ye ku dermankirina derman bi vî rengî were hilbijartin da ku pêşî li guhertinên nişkave di asta şekirê xwînê de bigire, ji ber ku xeternak e hem ew zêde bike û hem jî bi hîpoglikemiyê têkeve.
Nexweşên bi şekirê şekir 2, di nav wan de ku ne gengaz bû ku bi alîkariya tabletan asta glukozê bisekinin, dozek însulînê hilbijêrin hem di forma monoterapiyê de, hem jî ji bo dermankirina hevbeş.
Heke şekir tê xilas kirin, wê hingê nîşanên neuropatiya diyabetîk dikare di nav du-sê mehan de winda bibin.
Dermankirina neuropatiya periyodîk ji hêla komên bi vî rengî yên derman ve têne rêve kirin:
- Acid thioctic: Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon an Belition di tablet an enzeksiyonan de têne şandin.
- Amadekariyên vîtamînên B: Tîpên rasterê yên Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Compligam, Trigamma, û hem jî Nurobeks, Neurovitan, tabletên acîd ên folik.
- Painkillers: Diclofenac, Nimesulide, Revmoxicam, Dexalgin.
- Antikonvulsants: Lyrics, Finlepsin, Gabalept.
- Antidepressants: Anafranil, Amitriptyline, Venlafaxine.
- Ji bo baştirkirina dorpêçê periyodîk: Actovegin.
- Amadekariyên herêmî: rûnên bi lidocaine an ketoprofen.
Vê gengaz e ku meriv bi navgîniya oksîjenê ya hiperbarîkî, teşxîskirina bi rûkên modulîner, magnetoterapî, elektroforezê re, dermankirina neuropatiyê di şekiranê şekir de (di tunebûnê de contraindications).
Pêşîlêgirtina Neuropatî ya Diyabetê
Rêbaza herî girîng ji bo pêşîlêgirtina komplîkasyonên şekir, şopandina domdar a şekirê xwînê ye. Ew li ser zikê vala, piştî xwarinê (piştî 2 demjimêran), beriya nivînê ve tête ceribandin. Wekî din, zexta xwînê bi kêmî ve du caran di rojê de tê kontrol kirin. Her sê mehan carekê, ji bo hemoglobînê glycated têne analîzkirin.
Serdanên endokrinolojî divê her sê mehan be, ku ji her şeş mehî re neuropathologist, kirrûbir û podologist.
Her weha pêdivî ye ku meriv cixare û alkolê bi tevahî rawestîne, ji ber ku ew dibin sedema vasospasm û zirarê li fêkiyên nervê, ku nîgarên neuropatiyê zêde dike, êş û numbayê di lingan de zêde dike.
LFK ji bo şekir tête pêşniyar kirin, ku di nav de meşîn, şûştin an yoga tê de heye. Divê tevahiya dema perwerdehiya laşî, ku karibe pêşî li neuropatiyê bigire, divê herî kêm 150 hûrdemî li heftane be.
Ji bo pêşîlêgirtina pêşveçûna lingê diabetic, pîvanên jêrîn têne pêşniyar kirin:
- Tenduristî û kontrolkirina rojane ya lingan ji bo mîkrotrauma, şilikên.
- Destûr nadin şewitandin û şilbûna lingan, zirarê.
- Ew qedexe ye ku meriv xwe bêşerm bimeşîne, nemaze li derveyî xanî.
- Ji bo pêlav, û her weha hosiery, hûn hewce ne ku materyalên hewayê yên xwezayî hilbijêrin.
- Pêlavên nermal têne pêşniyar kirin, heke hewce be bi pêlavên orthopedic.
- Dema ku pedîkêş tê meşandin, qedexe ye ku qurmê qul bike.
- Ji bo cilê malê, pêlavên bi piştên girtî ve hilbijêrin.
- Her roj, hûn hewce ne ku lingên xwe bi kulpek hişk bixwin da ku li dijî overdrying biparêzin.
Ji bo pêşîgirtina neuropatiya xweser, hûn hewce ne ku ji hêla cardiologist, urologist û gastroenterologist ve bêne lêkolîn kirin.
Di vîdyoyê de di vê gotarê de, Elena Malysheva dê li ser mijara neuropatiya diyabetê bidome.
