Bi hilberîna nebat a însulînê re, ew zêde dibin ku meriv hebûna wî zêde bike. Derivatives sulfonylureas girêdayî dermanên ku nehêniya hormonê zêde dikin û girêdayî dermanên hîpoglycemîk ên syntetîk in.
Ew ji hêla ajansên tabletên din ve xwedan bandorek mînahev in ku ew xwedî bandorek diyar in.
Bi kurtî di derbarê dermanên komê de
Derûnên Sulfonylurea (PSM) komek dermanan e ku ji bo dermankirina şekir tê çêkirin. Di hêla hîpoglycemîk de, wan xwedan bandorek hîpocholesterolemîk heye.
Klasîkirina dermanan ji destpêkirinê:
- Nifşê yekem
ji hêla chlorpropamide, Tolbutamide ve têne nûner kirin. Theyro ew bi pratîkî ne têne bikar anîn. Ew bi çalakiyek piçûktir têne destnîşankirin, da ku bandora ku wan tê de tê de tê de qewimînek mezin tête bidestxistin. - Nifşa duyemîn Glibenclamide, Glipizide, Gliclazide, Glimepiride e. Ew kêm kêmtir diyarên bandorên alî hene, di mîqdarek piçûktir de têne diyar kirin.
ji hêla chlorpropamide, Tolbutamide ve têne nûner kirin. Theyro ew bi pratîkî ne têne bikar anîn. Ew bi çalakiyek piçûktir têne destnîşankirin, da ku bandora ku wan tê de tê de tê de qewimînek mezin tête bidestxistin.Bi alîkariya komek dermanan, dibe ku tezmînatek baş ji bo diyabetê were bidestxistin. Ev dihêle hûn pêşveçûnên tevlihevî pêşbixin û hêdî bikin.
Pêşwaziya PSM peyda dike:
- kêmbûna hilberîna glukozê ya kezebê;
- stimulasyona β-hucreyê pancreatic da ku hestiyariya glukozê baştir bike;
- zêdebûna hestiyariya tansiyonê li ser hormonê;
- sekinandina somatostatin, ku însulînê tepisîne, sînordar dike.
Navnîşa amadekariyên PSM: Glibamide, Maninil, Glibenclamide, Teva, Amaril, Glisitol, Glemaz, Glisitol, Tolinase, Glibetik, Gliclada, Meglimid, Glidiab, Diabeton, Diazid, Reklid, Oziklid. Glibenez, Minidab, Movogleck.
Mekanîzma çalakiyê
Perçeya sereke bandor li ser receptorên kanalê yên taybetî dike û bi rengek çalak wan asteng dike. Li wir depolarasyonê ya melaneyên β-hucreyan heye, û di encamê de, vekirina kanalên kalsiyûmê. Piştî vê yekê, ên Ca dikevin hucreyên betayê.
Encam serbestberdana hormonê ji granulên intacellular û berdana wê di nav xwînê de ye. Bandora PSM di binhevbûna glukozê de serbixwe ye. Ji ber vê yekê, rewşek hîpoglycemîk bi gelemperî pêk tê.
Derman di navbênra xwînê de tête digirin, bandora wan 2 saetan piştî rêveberiyê dest pê dike. Metabolized di nav kezebê de, xalîçe, ji bilî Glycvidon, bi navgîniya gurçikan.
Nîv-jiyan û temenê çalakiya her dermanê di komê de ji hev cûda ye. Binding bi proteînên plazma - ji 94% 99%. Rêya tunekirinê, bi dermanê ve girêdayî, renal, renal-hepatîk, û hepatîk e. Germbûna madeya çalak bi xwarinek hevbeş kêm dibe.
Nîşaneyên ji bo serdan
Di derheqên wiha de derivatives sulfonylureas ji bo şekirê şekir 2 têne destnîşan kirin:
- bi hilberîna kêmbûna însulînê re;
- bi kêmbûna hestiyariya hestiya tansiyonê;
- bi bêserûberiya dermanê parêzgehê.
Contraindications and bandorên aliyê
Contraindications derivatives sulfonylurea pêk tê:
- Nexweşiya şekir 1;
- fonksiyona kezebê;
- ducaniyê
- şîrê dayikê;
- fonksiyona gurçikê;
- ketoacidosis;
- mudaxeleyên bijîjkî;
- hestiyariya zêde li ser sulfonamides û pêkhateyên alîkar;
- bêhêziya PSM-ê;
- anemia
- pêvajoyên zirav ên akût;
- temenê heta 18 salî.
Derman ne ji bo rêjeyên bilind ên şekirê zûtir ên ji 14 mmol / L-yê têne diyar kirin. Di heman demê de ji bo daxwazên rojane yên însulînê ji zêdetirî 40 yekîneyan neyên kirin. Di hebûna kêmasiya β-şaneyê de ji bo nexweşên bi êşa giran 2 nayê pêşniyar kirin.
Molekulê Biguanide
Glycvidone dikare ji bo kesên bi ziraviya maqûl a fonksiyonê gurçikê re were derman kirin. Vê vekişîna wê (% 95%) bi navgînan ve tête kirin. Karanîna PSM dikare berxwedanê ava bike. Ji bo kêmkirina fenomenên weha, ew dikarin bi însulîn û biguanides re bêne hev kirin.
Koma komek derman bi gelemperî baş têne baş kirin. Di nav bandorên neyînî de, hîpoglycemia herdem e, hîpoglycemia giran tenê di 5% bûyeran de tê dîtin. Di heman demê de, di dema dermankirinê de, giraniya kêzikê tê dîtin. Ev dibe sedema sekinandina însulînê ya endogjen.
Bandorên jêrîn ên jêrîn kêmtir hevpar in:
- nexweşiyên dyspeptîk;
- rûnê metallîk di devê de;
- hyponatremia;
- anemia hemolytîk;
- fonksiyonê renal hilweşandin;
- reaksiyonên alerjîk;
- binpêkirina kezebê;
- leukopenia û thrombocytopenia;
- zerba koletîkî.
Dosage û rêveberî
Doseya PSM ji hêla doktor ve tête diyar kirin. Ev tête destnîşankirin ku bi berçavkirina analîzkirina rewşa metabolîzmê ve tête kirin.
Tê pêşniyar kirin ku bi PSM re bi kesên qels re dest bi dermankirinê bikin, û di nebûna bandorê de, dermanên bi hêztir vebirin. Glibenclamide ji ajansên din ên hypoglycemicên devkî ve bandorek kêmkirina şekir pirtir heye.
Dermanên dermanê diyarkirî ji vê komê re û ducariyên kêmtirîn dest pê dike. Di nav du hefteyan de, ew hêdî bi hêdî zêde dibe. PSM dikare bi însulîn û faktorên hîpoglycemîk ên tabloyê re were derman kirin.
Doz di rewşên wiha de kêm dibe, bêtir rast tête hilbijartin. Gava ku tazmînata domdar tê bidestxistin, vegera li rejîmek dermankirinê ya gelemperî pêk tê. Heke hewceyê însulînê ji 10 yekîneyan / rojê kêm e, bijîşk nexweşê bi derivatives sulfonylurea vedihewîne.
Type 2 şekir
Dozê dermanek taybetî di rêwerzên karanîna de tê destnîşan kirin. Nifş û taybetmendiyên dermanê bixwe (madeya çalak) tête hesibandin. Doza rojane ya ji bo chlorpropamide (nifşê 1) - 0.75 g, Tolbutamide - 2 g (nifşê 2nd), Glycvidona (nifşê duyemîn) - heta 0.12 g, Glibenclamide (nifşê duyemîn) - 0.02 g. dosagea destpêkê kêm dibe.
Hemî fonên koma PSM-ê nîv saet an demjimêr beriya xwarinê têne girtin. Ev peydakirina çêtir dermanan peyda dike û, wekî encam, kêmbûna glycemiya postprandial. Heke nexweşiyên dyspeptîkî yên eşkere hene, PSM piştî xwarinê têne girtin.
Tedbîrên ewlehiyê
Di mirovên pîr de, xetera pêşxistina hîpoglycemiyê bi girîngtir e. Ji bo vê kategoriya nexweşan, dermanên bi kurttirîn demek têne diyar kirin ku nehêlin encamên nexwestî.
Tête pêşniyar kirin ku dermanên dirêj-bandorker (Glibenclamide) berdin û berbi kurtiravêjin (Glycvidone, Glyclazide).
Tankirina deronên sulfonylurea dibe sedema xetereyên hîpoglycemia. Di dema dermankirinê de, pêdivî ye ku hûn asta şekirê kontrol bikin. Tête pêşniyar kirin ku hûn nexşeya dermankirinê ya ku ji hêla doktorê we ve hatî damezirandin bişopînin.
Bi devijîna wê re, dibe ku rêjeya glukozê biguheze. Di rewşên pêşveçûna nexweşiyên din ên di dema dermankirina PSM de, pêdivî ye ku doktor agahdar bikin.
Di dema dermankirinê de, nîşanên jêrîn têne kontrol kirin:
- asta şekirê mîzê;
- hemoglobînê glycosylated;
- şekirê xwînê
- asta lipidê;
- ceribandinên kezebê.
Ew nayê pêşniyar kirin ku dosage biguhezînin, dermanek din veguherînin, bêyî şêwirmendiyê dermankirinê rawestînin. Girîng e ku derman di wextê diyarkirî de bikar bînin.
Zêdekirina dozê ya diyarkirî dikare hîpoglycemiyê pêk bîne. Ji bo jêhatina wê, nexweş 25 g glukozê digire. Her rewşek wekhev di rewşek zêdebûna dosandina dermanê de ji doktor re tê ragihandin.
Di hîpoglycemiya giran de, ku bi windakirina hişmendiyê re jî heye, pêdivî ye ku alîkariya tenduristî bigere.
Glucose bi intraconî tê rêve kirin. Hûn dikarin hewcedariyên zêdeyî yên glukagonê li / m, li / navîn. Piştî arîkariya yekem, hûn ê hewce bibin ku çend rojan bi pîvandina şekirê birêkûpêk re rewşê bişopînin.
Vîdyoy li ser dermanên şekir 2
Têkiliya PSM-ê bi dermanên din re
Di dema kişandina dermanên din de, lihevhatina wan bi derpên sulfonylurea re tête hesibandin. Hormonên anabolîk, antidepressants, beta-blokker, sulfonamides, clofibrate, hormonên nêr, coumarins, dermanên tetracycline, miconazole, salicylates, din ên hîpoglycemîk û însulînê bandora hypoglycemic zêde dikin.
PSM bandora corticosteroids, barbiturates, glukagon, laxatives, estrojen û gestagens, acîdê nîkotinîk, chlorpromazine, fenotiazine, diuretics, hormonên thyroid, isoniazid, thiazides kêm dike.
