Heya niha, hebûna nexweşiya şekir pir zêde ye û di navbênêşên endokrîn de yekem e. Girîngiyek taybetî bi diyabetes mellitus a celebek duyem e, ku bi gelemperî di pîrbûnê de pêşve diçe ji ber ku pankreas bi tevahî fonksiyonê xwe nagire û hucreyên ku însulînê hilberîne hêdî hêdî dimirin.
Di şekirê yekemîn a şekir de, însulîn qet neyê synthesîzekirin, û heke nexweş baş were derman kirin û piştrast be ku hemî pêşnîyarên bijîjkî tevnagere, wê hingê rewşa wî dê di astek baş de be. If heke insulîn têr neyê hilberandin, lê nayê zanîn ka çiqas, wê hingê nexweşî pir dijwar e ku tê dermankirin, û pir caran tevlihevî çêdibe. Yek ji wan cidîtî angiopatiya lîpa lîterê ya diyabetê ye.
Berê, bijîjkan bawer dikir ku keştiyên binemayên kemayî bi piranî rastî bandor têne lewra ji ber ku angiopatiya di nav kemên nizm de pêş dikeve, lê heta îro ew hate damezrandin ku zirara lingan di diyabetîkan de wekî encama hilweşîna nervê, ango polyneuropathî pêk tê. Ji aliyekî ve vexwarinan, tenê li nêzîkî 15% ji nexweşan guherîn.
Angiopathiya ekstremên kevin dikare li du beşan be:
- Mîkroangiopatiya şekir - zirarê li perdeyên mîkrokûlûşê (arteriya retîn, gurçikan).
- Makroangiopathiya diyabetê - arterikên mezintir dikişînin.
Forma duyemîn a angiopatiyê, û nemaze li ser nexweşîya pêlavên lingan, hêja ye ku di hûrgulî de bimîne.
Nexweşiya lingê
Li gorî morfolojiyê, ev nexweşî atherosclerosis e, ku bandora xwînê di şekiranê de bandor dike, û xwedî hin taybetmendiyên wan e:
- - xeterî xwedî taybetmendiyek multisegmental e;
- - Kursiya nexweşî bi demê re pêşve diçe;
- - dikare di ciwanan de pêşve bibe;
- - Ew zehmet e ku meriv bi thrombolytics re derman bike.
Vebijêrkên atherosclerosis dibe sedema berhevkirina dîwarên arteralan, û dûv re tengbûna lumenê wan (stenoz) heye heya rakirina dorpêçê temam. Wekî encamek, tûz dibe sedema birçîbûna oksîjenê, ku dibe sedema tengasiyên metabolê, û hin nîşanên xuya dike. Ev rewş bi nîşanên taybetmendiyê re tê.
Klasîkirina Fontaine-Lerish-Pokrovsky
Stûna I: nexweşî asîmptomatîk e û tenê bi karanîna tesbîtên instrumental têne destnîşankirin.
Stûna II: Nîşan bi rengek êş di lingan de û carinan bi hîpsan xuya dibe, êşa ku di gava ku li cihekî diyarkirî dimeşe, êşkêşiya dudevî dest pê dike. Di heman demê de, dema ku mirov bisekine, nîşanên êşê winda dibin, lêbelê, angiopatiya diyabetîk pêşve dibe.
Bi gelemperî, angiopathiya ekstremên jêrîn bi hev re bi neuropatî (zirarê pergala nervê) pêşve dibe. Di rewşên weha de, êşa klasîk dibe ku bête bimîne, û nîşanên din jî li şûna wî werin, hestek westandinê, bêhntengiyek pêk tê, dibe sedema ku mirov rawestîne.
Stage IIA: bîhnek êş di deverek bêtir ji du sed metreyî de pêk tê.
Qonaxa IIB: êş di deverek kêmtir ji du sed metreyî de dest pê dike.
Stûna III: êşa giran di herikî de teng dibe. Dema ku nexweş di rewşek horizontî de ye ev pêk tê. Heke laşê bandor li jêr were, hingê zirara êş kêm dibe, lê nîşanên wenda dibin.
Stage VI: xuyangkirina ulsên trofîkî, pêşveçûna gangrene.
Angiopathies ekstremên nizmî bandor li arterietên popliteal û şaxên wan dikin. Nexweş bi rengek agirîn pêşve diçe, bi gelemperî geş dibe, bi gelemperî rê li gangrene vedibe, û dûv re pêdivî ye ku laş were guhnedan kirin, û nexweş neçûyî bibe.
Nîşan û Diynasî
Heke nexweş biçin nexweşxanê, wê hingê bijîjk divê ne tenê gilî û dîroka şekir, lê di heman demê de nîşanên jêrîn jî bide:
- - palpandina arşîvên lingan puls çêdike;
- - germahiya herêmî kêmtir dibe (hebûna nîşanek ji aliyekî ve dema ku çêkirina ducaniyê girîng e);
- - nebûna porê li ser çermê lingê;
- - çerm hişk, thinned, cyanotic, lingê sorbûyî;
- - Edema Isshemîk (di rewşên giran de).
Diagnostekirin jî bi rêbazên instrumental têne kirin, ku hûn destûrê didin ku nîşanên fikir bikin:
- - Ezmûna dopplerografîk a aranjeyan (teknolojiya nîşankirinê);
- - şopandina ultrasound duplex;
- - tomografiya multispiral;
- - angiografiya berevajî.
Di rojên kevin de, rheovasography jî hate bikar anîn, lê naha ew nayê bikar anîn, ji ber ku ew dikare encamên derewîn-erênî bide, û ev yek dibe sedema overdiagnosis of angiopathy. Ji ber vê yekê, ev rêbaz ji bo tespîtkirina nexweşiyek mîna angiopatiya diyabetê nayê pêşniyar kirin.
Derman
Dermankirina angiopatiya diyabetî bi çavdêriya mecbûrî çend xalan pêk tê:
- dermankirina atherosclerosis;
- redkirina cixareyê;
- Bihêzkirina kolesterol û glukoza xwînê li normalê;
- dermankirin û bidestxistina nirxek stabîl ya xwînê;
- kontrola giraniyê;
- tayînkirina dermanên vasoactive - ew di dema rêvekirinê de dûr didin zêde dikin, lê bandorê li prognoza nakin;
- Barkirina nerm li ser lemdan û kişandina pêlavên rast. Ev nabe ku heke nexweş bi ulsên trofîkî çêbibe, tedawiya wan li vir dê hewce be;
- dermankirina nawendeyî;
- sempathectomy û dermankirina di lumbar de;
- Operasyonên intravascular û dermankirina piştî wan;
- dorpêçkirin û dermankirina arteralan.
Ji bo ku di dermankirina angiopatiyê de dînamîkek erênî pêk were, pêdivî ye ku meriv nexweşiya jêr biqedîne û normalîzasyona proteîn û karbohîdartan normal bike. Ji bo vê yekê, nexweş ji bo hem tedawî û hem jî xwarina bijartî têne hilbijartin, bi vexwarina fêkiyên heywanan û karbohîdartên paqijkirî têne sînorkirin. Herweha, bi şêweya şekir ve girêdayî ye, dermankirina însulînê an dermankirina bi dermanên antîpîretîk ve tête diyar kirin.
Naha, gelek caran, bijîjk ji bo dermankirina hîskeriyê bang dikin. Bi pêşveçûna gangrene ya şil û zêdebûna reaksiyonê re, amputasyon tête kirin.
Pêşgirtin
Kesên bi diyabetê pêdivî ye ku hewl bidin ku her tiştê ku angiopatiya diyabetîk ya xweyên xwînê wekî dereng dest pê dike bikin. Pêdivî ye ku hûn fam bikin ku, bê guman, ev pêvajo nayê hilanîn, lê hûn dikarin wiya wiya bikin ku pêşveçûn û pêvekên nehfên pê re têkildar nebe.
Ji bo pêşîgirtina vê tevliheviyê, divê hûn di warê dermankirina şekir de hemî pêşniyarên bijîşkî bişopînin, bi domdarî însulînê bi karanîna sîrincê ji bo diyabetîkan, an dermanên antidiabetic bigirin, şopek parêzek bişopînin û giraniya laş kontrol bikin. Ger hewce be, xwîna hejaran vexwe. Vê girîng e ku bi domdarî asta kolesterolê bişopînin, ji ber ku zêdebûna wê zirara vaskulasyonê zêde dike, û, ji ber vê yekê, tunekirina tîmên lemberan nêz dibe. Di heman demê de pêdivî ye ku meriv fonksiyonê ya liverê kontrol bike, ji ber ku ew berpirsiyariya hilberîna kolesterolê û glycogen e, ku ev tê vê wateyê ku ew di rêjeya pêşkeftina angiopathiyê de bandor dike.
Heke hûn hemî pêşniyaran bişopînin, wê hingê destpêka vê tevliheviyê dikare were dereng kirin an jî pêvajoya ku niha dimeşîne dikare were sekinandin. Di vê rewşê de, dê ling nemînin, û kalîteya jiyanê ya diyabetîk dê bi giranî baştir bibe.
