Makroangiopatiya diyabetîk nexweşiyek gelemperî û atherosclerotic e ku di nav arjonên navîn an mezin de bi qursek dirêjtir nexweşiya şekir 1 û celeb 2 pêşve diçe.
Dibe ku fenomenek wusa tiştek nîne lê pathogenesis e, ew dibe sedema xuyangkirina nexweşiya dil a koroner, û kesek bi gelemperî bi hîpertansiyonê arterîkî, lezgîniyên oksîjenî yên arteryên periyodîk re heye, û tixûbê cerebral teng dibe.
Nexweşiya bi destê electrocardiograms, echocardiograms, ultrasound Doppler, gurçikên, pişikên mêjî, arterietên lempê têne lêkolîn kirin.
Tedawî di kontrolkirina tansiyona xwînê de, başkirina pêkanîna xwînê, sererastkirina hyperglycemia pêk tê.
Sedemên makroangiopathy di şekir de
Gava kesek bi nexweşiya şekir re ji bo demek dirêj ve nexweş e, capillaryên piçûk, dîwarên arterial û venêran di bin bandora zêdebûna glukozê de dest bi veqetandinê dikin.
Ji ber vê yekê tûjbûn, guhêzbar, an jî, berevajiyê wê yê zexm heye.
Ji ber vê yekê, diherike xwînê û metabolîzma di navbera tansiyonên organên navxweyî de teng dibe, ku dibe sedema hîpoxia an birçîbûna oksîjenê ya derdorên derdorê, zirarê digihîne gelek organên diyabetîk.
- Bi gelemperî, gemên mezin ên birînên kemî û dil bandor dibin, ev di 70 ji sedî de tête. Van perçeyên laş barê giran digirin, ji ber vê yekê şuştan bi tundî ji guherînê bandor dibin. Di mîkroangiopatiya diyabetîk de, fundus bi gelemperî tête bandor kirin, ku wekî retinopatî tête pejirandin; ev jî bûyerên gelemperî ne.
- Bi gelemperî makroangiopatiya diyabetîk li ser arterbên cerebral, coronary, renal, periferîkî bandor dike. Ev bi angina pectoris, enfeksiyonê myocardial, stûyê iskemîk, gangrene diabetic, û hîpertansiyonê renovaskular re tête. Bi zirardayîna birînên xwînê, xetera pêşxistina nexweşiya koroner a dil û stûyê sê caran zêde dibe.
- Pir nexweşîya şekir dibe sedema atherosclerosis ya enên xwînê. Nexweşiyek wiha di mirovên bi şekir diyardeya 1 û celeb 2 de 15 sal berê ji nexweşên saxlem tê nasîn. Di heman demê de, nexweşiyek di diyabetesê de dikare pir zûtir bi pêşve here.
- Nexweş bi navgîniya mestikên gemarê yên navîn û mezin digire, di nav wan de paşê plakayên atherosclerotic pêk tê. Ji ber kalîfandin, xuyangkirin û nexeşkirina pla, mîzên xwînê li herêmê pêk tên, kumika keşeyan digire, di encamê de, xwîna xwînê li qada têkbirî di diyabetîkê de teng dibe.
Wekî qaîdeyek, makroangiopatiya diyabetîk bandor li ser arteronên koroner, cerebral, visceral, periferîkî bandor dike, lewra doktoran her tiştî dikin da ku bi karanîna tedbîrên pêşîgirtinê ve biguhezînin wusa guhertin.
Rîska pathogenesis bi hyperglycemia, dyslipidemia, berxwedana însulînê, obesity, hîpertansiyonê arterial, zêdebûna hevahengiya xwînê, dysfunksioniya endotelî, stresê oxidative, zerfên pergalê bi taybetî pir e.
Di heman demê de, atherosclerosis bi gelemperî di hebûna bêyomiya laşî, û vexwarina pîşeyî de, di cixarekêşan de pêşve diçe. Di xetereyê de mêrên ji 45 salî mezintir û jin jî ji 55 salî ne.
Bi gelemperî sedema nexweşî pêşgîra mîras dibe.
Angiopatiya diyabetê û celebên wê
Angiopatiya diyabetî têgehek kolektîf e ku pathogenesis temsîl dike û navmalên xwînê yên bêpîvan tevlî dike - piçûk, mezin û navîn.
Vê fenomenê wekî encama tevliheviya dereng a şekra şekir tête hesibandin, ku nêzî 15 sal piştî ku nexweşî xuya bû.
Makroangiopatiya diyabetîk bi sindromên wekî atherosclerosis of aorta û arteryonên koroner, arteryên periyodîk an cerebral re têne hev.
- Di dema mîkroangiopatiyê de di şekirê şekir de, retînopatî, nefropatî û mîkroangiopatiya diyabetîk a kûrahiyên jêrîn têne dîtin.
- Carinan, dema ku lepên xwînê zirar dibin, angiopatiya gerdûnî tê tesbît kirin, têgeha wê tê de mîkroangiopatiya diyabetî dike.
Mîkroangiopatiya diyabetîk a endoneural dibe sedema binpêkirina nervên periferîkî, ev jî di encamê de dibe sedema neuropatiya diyabetê.
Makroangiopatiya diyabetê û nîşanên wê
Bi atherosclerosis of aorta û arteryonên koroner, ku dibe sedema makroangiopathiya diabetîkî ya laşên jêrîn û perçeyên din ên laş, diabezok dikare nexweşiya koroner a dil, enfeksa myocardial, angina pectoris, cardiosclerosis.
Nexweşiya dil a koroner di vê rewşê de, bi rengek atipîkî, bêyî êş û bi hevûdu re gihîştî ye. Ev rewş pir xeternak e, ji ber ku ew dikare bibe sedema mirina koronar a nişkayî.
Pathogenesis di diyabetîkan de bi gelemperî tevliheviyên piştî infarksiyonê wekî aneurysm, arhythmia, thromboembolism, şokê cardiogenic, têkçûna dil. Heke doktoran eşkere kir ku sedema enfeksiyonê mîkroardî makroangiopatiya diyabetê ye, divê her tişt were kirin da ku êrîşa dil dubare nebe, ji ber ku xetere pir zêde ye.
- Li gorî îstatîstîkan, diyabetîkên celeb 1 û 2 car du caran ji mirina miokardiyê mirin wekî mirovên ku şekir nîn e. Nêzîkî 10 ji sedî yên nexweşan bi êşa aterosklerozê ya cerebral ve ji ber makroangiopatiya şekir xilas dibin.
- Atherosclerosis di diyabetîk de xwe bi pêşveçûna êşa iskemîk an ishemiya kronîk ya kronîk ve hest dike. Heke nexweş xwedan hîpertansiyonê arterial e, xetera pêşveçûna tevliheviyên cerebrovaskular sê caran zêde dibe.
- Di ji sedî 10 ê nexweşan de, birînên oberosklerotîk ên paqijker ên peravên periyodîk di forma atherosclerosis obliterans de têne şandin. Makroangiopatiya diyabetîk bi numbness, sarbûna lingan, kansera birêkûpêk, guhastina hîpostatîk a kûrahiyan re tê.
- Nexweş bi êşa giran a di laşên masûlkeyan de mîzên piştê, tilî, lingê jêrîn heye, ku bi her tepişkî laşî re hişk dibe. Ger xwîna xwînê di kûrahiya distal de bi tûjî teng dibe, ev dibe sedema iskemiya krîtîk, ku di dawiyê de pir caran dibe sedema nekroza hestiyên lingan û lingê jêr di forma gangrene de.
- Theerm û pişkiya binpêkirinê dikare bi serê xwe nekrotîk bike, bêyî zirarê mekanîkî ya zêde. Lê, bi gelemperî, nekroş bi binpêkirinek çermê ya berê re dibe - xuyangên şikestî, lezgîniyên fungî, birînên.
Gava ku tansiyonên xwîna xwînê kêmtir diyar dibin, makroangiopatiya diyabetîk dibe sedema xuyangkirina kûrahiyên trofîkî yên kemilandî yên şekir li ser lingan.
Makroangiopathiya diyabet çawa tê tesbît kirin?
Diagnostan ev e ku bê tesbîtkirin ka bandora koronary, cerebral û periferîkî çiqas bandor dike.
Ji bo destnîşankirina rêbaza muayeneyê ya pêwîst, pêdivî ye ku nexweş bi bijîşkek bijî.
Ezmûn ji hêla endokrinologist, diyabetolog, kardîolog, kirrûbirek vaskal, bijîjkek dilopek, neurolojîk ve tête kirin.
Di şekir 1 û 2 şekirê 2 de, celebên jêrîn ji bo tespîtkirina pathogenesis têne şandin:
- Ji bo tespîtkirina asta glukoz, trîglîserîd, kolesterol, platelet, lipoproteins pêk tê testek xwîna biyolojîk tête kirin. Her weha ceribandinek hevokî ya xwînê jî tê kirin.
- Bawer bikin ku hûn pergala kardiovaskuler bi karanîna electrocardiogram vekolînin, çavdêriya rojane ya tansiyona xwînê, testên stresê, ekolojiyek ekografî, dopplerografiya ultrasound, aorta bîhnfirehiyê, scintigrafiya myocardial perfusion, koronarografî, angiografiya tomografîk a hêjayî.
- Rewşa neurolojîk a nexweş bi diyarîkirina ultratingujî ya dopplerografiyê ya şûşeyên cereb ve tê destnîşankirin, şopandina duplex û angiografiya pelên mêjî jî têne kirin.
- Ji bo nirxandina rewşa ardûyên xwîna periyodîk, lînç bi karanîna şopandina duplex, dopplerografiya ultrasound, arterografiya periyodîk, rheovasography, capillaroscopy, oscillografiya arterîkî têne vekolîn.
Dermankirina mîkroangiopatiya diyabetîk
Dermankirina nexweşî di diyabetîkan de di serî de pêkanîna tedbîrên ji bo kêmkirina pêşkeftina tevliheviyek vaskal a xeternak e, ku dikare nexweş bi seqetiyê an jî mirinê tehdît bike.
Ulsên trofîk ên jorên jorîn û jêrîn di bin çavdêriya pizîşkî de têne dermankirin. Di rewşê de karesata xwînê ya xwerû, dermankirina zirav ya maqûl tê meşandin. Di heman demê de bijîjk dikare ji bo dermankirina nîzîkî, ya ku di endarterektomiyê de pêk tê, rakirina bêsiyasiya cerebrovaskular, amputasyonê ya laşê bandorandî rasterast bike, heke ew jixwe bi gîkrene bi şekir tê.
Prensîbên bingehîn ên dermankirinê bi sererastkirina syrîdên xeternak re têkildar in, yên ku hyperglycemia, dyslipidemia, hypercoagulation, hypertension arterial.
- Ji bo tamkirina metabolîzma karbohîdartê di diyabetîkan de, bijîjk dermanê însulînê û çavdêriya birêkûpêk a asta şekirê xwînê diyar dike. Ji bo vê yekê, nexweş narkotîkên kêmkirina lîpîdê digire - statîn, antioxidants, fibrates. Wekî din, pêdivî ye ku em şopek dermankirinê ya taybetî bişopînin û sînorkirina karanîna xwarinên bi naverokek mezin a rûnê heywanan.
- Dema ku rîskek pêşkeftina thromboembolîk heye, dermanên antiplatelet têne destnîşankirin - acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
- Di dermankirina antihîpertansiyonê de di doza tespîtkirina makroangiopatiya şekir de di gihîştin û domandina tansiyona xwînê de di asta 130/85 mm RT de heye. Huner. Ji bo vê armancê, nexweşî ji ACE re frensiyonan, diuretics digire. Ger kesek bi enfeksiyonê miokardî ketiye, beta-blokker têne derman kirin.
Tedbîrên pêşîgirtinê
Li gorî îstatîstîkan, digel nexweşiya şekir 1 û 2, ji ber tevliheviyên di dil de di nexweşan de, rêjeya mirinê ji sedî 35 û 75 ye. Di nîvê van nexweşan de mirin bi enfeksiyonê myocardial pêk tê, di ji sedî 15ê mijaran de sedema iskemiya mejî ya hişk e.
Ji bo ku ji pêşketina makroangiopatiya diyabetê dûr nekeve, pêdivî ye ku meriv hemû tedbîrên pêşîgirtinê bigire. Nexweş divê bi rêkûpêk asta şekirê xwînê kontrol bike, pîvana xwînê pîvanê bike, parêzek bişopîne, giraniya xwe bişopîne, li gorî hemî pêşniyarên bijîjkî bişopîne û bi qasî ku gengaz jî bide xwedan adetên xirab.
Di vîdyoyê de di vê gotarê de, awayên ji bo dermankirina makroangiopathiya diyabetîk ya ekstremîzan têne gotûbêj kirin.
