Diabes mellitus nexweşiyek pizişkî ye ku tê de gelek nexweş pêdivî ye ku însulînê di laşên xwe de ji bo jiyanê bişelînin. Hûn dikarin nexweşiyê bi karanîna hejmarek nîşanên taybetmendiyê nas bikin. Ji xeynî vê yekê, yek ji nîşanên berbiçav ên kêmbûna metabolîzma karbohîdartan laşên ketone ne.
Acetone urîn di diyabetesê de bê dermankirin tê tesbît kirin. Di vê rewşê de, bîhnek bêhêvî dikare ji devê û hem jî ji çermê nexweşê vebibe. Nîşanek wiha dibe ku ji pêşkeftina tevliheviya nexweşiya pêşîn re nîşan bide, ji ber vê yekê, tedawiya guncaw divê wekî zûtirîn were şandin.
Glucose çavkaniya sereke ya enerjiyê ji bo mirovan e. Ji bo ku ew ji hêla hucreyên laş ve were pejirandin, însulîn hewce dike, ku ji hêla pankreas ve hatî hilberandin. Lê belê bi diyabeta tîpa 1, ev organ sekinîn karên xwe dike, ji ber vê yekê nexweş bi hyperglycemia kronîk pêşve diçe.
Wekî encamek, hucre bi birçîbûnê tecrûbir dike û pêdivî ye ku mêjûya pêdivî ya hêmanên nan di mêjî de nekeve, û nexweş zêde zêdebûna şekirê xwînê dike. Lê çima acetone di mîzê de di nav şekir de tê dîtin?
Causesi dibe sedema ketonuria?
Ji bo fêmkirina mekanîzma xuyangkirina acetone di mîzê de di diyabetê de, divê hûn zanibin ku laşên ketone têgehek giştî ye ku ji sê madeyan pêk tê:
- propanone (acetone);
- acetoacetate (acid acetoacetic);
- B-hydroxybutyrate (acid-beta-hîdroksybutyric).
Di heman demê de, van hêmanan hilberên hilweşîna proteînan û fêkiyên endogjen in. Sedemên rûdana wan di nav xwîn û mîzê de cihêreng in. Ev dikarin pirsgirêkên xwarinan bin, wekî mînakek parêza kêm-carb an birçîbûnê. Digel vê yekê, acetone di şekir de di rewşa dekompensasyona nexweşî de tê vedîtin.
Sedemên din ên ketonuria:
- pirtirîn;
- diyarde û vereşîn, ji bo demek dirêj pir domdar;
- dehydration;
- jehrîna kîmyayî;
- qursa nexweşiyên infeksiyonê yên giran ên bi dehandinê.
Heke em li ser têkçûnên di metabolîzma karbohîdartan de biaxivin, wê hingê acetone di mîzê de di diyabetê de bi hebûna du şertên cûda xuya dike. Ya yekem hyperglycemia e, ku bi kêmbûna însulînê re pêk tê, dema ku zêde şekir ji hêla hucreyên mêjî ve nehate kişandin. Di vê rewşê de, hilweşandina proteînan û fêkiyan çêdibe, ku encamê damezrandina laşên ketone, yê ku kezeb nikaribe pê re biser bikeve, û ew digihîje nav mîzê, li ser çivîkan xilas dibin.
Di rewşek duyemîn de, ketonuria li dijî paşîn ya hîpoglycemiyê pêk tê, ku dema ku kêmasiya glukozê ya di nav malnişînê de an zêde dozek însulînê derdikeve diyar dibe.
Sedem jî di kêmasiya hormona ku şekir di enerjiyê de vedigire, lewra laş dest bi karanîna madeyên din dike.
Symptomatology
Wekî qaîdeyek, manifestên ketoacidosis du rojan pêşve dike. Di vê rewşê de, rewşa nexweş hêdî hêdî xirab dibe, û wêneya klînîkî bêtir diyar dibe:
- qelewbûn;
- serêş
- bîhnxweşiya acetone;
- rûnê çerm;
- tî
- malfunctionsên dil (arithia, palpitations);
- windakirina giraniyê;
- windakirina hişmendiyê;
- kêmasiya bîra;
- mezinahiya xav.
Wekî din, nerazîbûnên dyspeptîk têne destnîşankirin. Herweha, di qonaxa destpêkê ya pêşveçûna ketoacidosis de, mîqyarek giran a mîzê tê sekinandin, û di qonaxek dereng de, mîzkirin, berevajî, neçar e.
Balkêş e ku ketonurya bi gelemperî di dema ducaniyê de tête girtin. Mînakî, ev bi diyabûna gestasyonê pêk tê, dema ku jinek metabolê karbohîdratê jinê tê xerab kirin. Bi gelemperî ev şert pêşdetir e pêşveçûna şekir piştî zayînê.
Nîşaneyên hebûna aceton di laşên laş de di şêwaza 1 û 2 de şekirê 2 girêdayî bi giraniya metabolîzma metabolîk ve. Bi şeklekî sivik, îtîrafa nexweş winda dibe, êşa di serê û abdomîn de diyar dibe. Ew ji hêla tîr, bêhn û bêhêzbûnê ve jî tê tawan kirin. Di vê rewşê de, bîhnek bermî ya acetone ji devê tête hest kirin, û nexweş pir caran diçin tûjikê da ku urinate bike.
Asta navîn a ketoacidosis ji hêla hîpotension, êşa abdominal, diarhea û dilek dilek xurt ve tê xuyang kirin. Ji ber tengasiyên di kargêriya NS de, reaksiyonên motor hêdî dibin, şagirt bi pratîkî bersivê nadin ronahiyê, û avakirina mîzê kêm dibe.
Qonaxa giran bi bîhnek acetone ya bihêz re, bi qeşengî, û bi bîhnek kûr, lê hişk. Di vê rewşê de, xwendekar bersivê didin ronahiyê, û refikên mêşan hêdî dikin. Urination kêm an jî bi tevahî ji tunebûnê re tê kêm kirin.
Asta sêyemîn a ketoacidosis dibe sedem ku nîşangirên glukozê ji 20 mmol / l zêde bibin, û kezebê nexweşan bi mezinahiyê zêde bibe. Lêbelê, tiliyên mîkrok û çermê wê zuha dibin û pez dibin.
Heke hûn dermanek bilez ji bo şekirê şekirê 2 û nexweşiyek pêvekirî ya bi însulînê ve nebin, dibe ku komek ketoacidotîkî were xuya kirin ku vebijarkên pêşkeftina cihêreng e:
- Cardiovaskular - bi êşa dil û kêmkirina tansiyona xwînê ve diyar dibe.
- Abdominal - bi nîşanên giran re têkildar dibe ku têkildar binê destikê digihêje.
- Encephalopathic - bandorê li ser laşê mêjûyî dike, ku bi dizî, xedar, serêş û bêçarebûna dîtbarî re tête hev kirin.
- Renal - di destpêkê de ji mîzê vexwarinek berbiçav heye, lê paşê jî rêjeya wê kêm dibe.
Ji ber vê yekê, acetone di diyabetesê de ji bo laşê nexweşê pir xeternak nine, lê ew kêmasiya însulînê an hyperglycemia nîşan dide. Ji ber vê yekê, ev şert ne norm tê hesibandin, lê dev ji devvletek berbiçav nabe. Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna ketoacidosis, pêwîst e ku bi berdewamî glycemiyê bişopîne û ji hêla endokrinologist ve were ceribandin.
Wekî din, nebûna enerjiyê dê bibe sedema mirina neurocytes di mêjî û encamên nevekêşbar.
This ev rewş dê hewceyê mêhvankirina bilez, ku doktor dê asta pH-ê bicîh bikin.
Testsi ceribandin ji bo acetone bigirin?
Celeb celeb lêkolînan hene ku kîtonan vedigire ku dikare li malê an li kargehê be. Di klînîk de analîzek gelemperî û biyolojîkî ya xwînê û mîzê çê dike. At li malê, diranên ceribandinê têne bikar anîn, ku di nav mîzê de têne kêm kirin, piştî ku ew di bin bandora acetone de reng diguherînin.
Hêjeya zêdebûna kîtonên kîton bi hêla pirjimêr ve têne destnîşankirin. Heke bi tenê yek nîşaneyek heye, wê hingê naveroka propanone ji 1,5 mmol / l-yê pirtir e, ku wekî formek nermî ya ketonuria tê hesibandin. Dema ku tewra duyemîn tête zêdekirin, pîvana acetone digihîje 4 mmol / L, ku bi bîhnek xirab re tête. Di vê rewşê de, şêwirmendiya endocrinologist jixwe hewce ye.
Heke piştî ceribandinê sê plus hatine xuya kirin, hingê asta acetone 10 mmol / L ye. Vê rewşê hewceyê bilezkirina nexweşê nexweş dike.
Feydeya xêzên testê bihayê kêm û bihayê wan e.
Lêbelê, divê diyabetîkan bizanibin ku xweparastina asta ketina urînê wekî alternatîfek ji ceribandinên laboratîf nayê hesibandin.
Meriv çawa meriv li ser mîzê lihevhatina madeyên keton normal bike?
Hebûna laşên ketone di laşên laş de dibe ku cureya yekem a diyabetê nîşan bide. Di vê rewşê de, dermankirina însulîner a guncan dê ji bo rakirina acetone alîkariyê bike. Beriya her tiştî, enfeksiyonên birêkûpêk ên hormonê di dosagea rast de hucreyên bi karbohîdartan re rûn dikin, ku destûrê dide te ku hûn hêdî hêdî acetone bavêjin.
Mixabin, şekirê şekir ku bi însulînê ve girêdayî ye, pêdivî ye ku rêveberiya hingivîn a însulînê bide. Lê gelo pêşveçûyînek mîras tune ku pêşveçûna wê dikare were pêşîn kirin. Ji ber vê yekê, dermankirina ketononuria di pêşîlêgirtina wê de pêk tê, ku lihevhatina bi çend rêzikan destnîşan dike:
- çalakiya fîzîkî ya birêkûpêk lê nerm;
- redkirina addiction;
- xwarina baldar;
- derbaskirina demên muayeneyên bijîşkî yên bêkêmasî.
Lê ka meriv çawa bi alîkariya dermanan û tedbîrên din ên dermankirinê aceton xilas dike? Ji bo vê armancê, dermanên mîna Methionine, Cocarboxylase, Splenin, Essentiale dikare were derman kirin.
Bi nexweşiya şekir ve girêdayî însulîn, rehydration, nûvekirina balansa acîd, kontrolkirina glycemic û dermankirina antibacterial alîkarî ji bo rakirina acetone. Van pîvan bi aramkirina metabolîzma karbohîdartan re têkildar dibe, û ew jî kêmasiyê kêm dikin, û dûv re ketones ji xwînê dûr dikin.
Heke ketoacidosis diabetic pêşve kirî, wê hingê dermankirin bi mebesta çareserkirina du pirsgirêkan e. Ya yekem vejîna osmolality a plazma, electrolyte û metabolîzma intravaskular e. Xala duyemîn a dermankirinê bi danîna dermanê însulînê re bi sekinandina sekreteriya hormonên birêkûpêk, zêdekirina karanîna û hilberîna glukoz û ketogenesis heye.
Ji ber kêmbûna giran a vexwarinên ekstraselulular û intracellular, hewceyê dermanê enfeksiyonê heye. Pêşîn, nexweş bi 1-2 lîreya çareseriya xwê ya isotonic di nav saetekê de tê şandin. Di rewşek giran a hypovolemia giran de lîtreyek duyemîn fona pêdivî ye.
Ger ev rêbaz bi bandorker bûn, wê hingê nexweş bi çareseriya rûnê nîv-normal re tê şandin. Ev dihêle hûn hîpovolemiya rast bikin û hyperosmolarîteya normal bikin. Vê prosedurê berdewam dike heya ku qeqama intravaskular bi tevahî were sererast kirin an xwendina glukozê daket 250 mg.
Piştre çareseriyek glukozê (5%) tête danîn, ku xetera pêşxistina edema cerebral û hîpoglikemiya însulînê kêm dike. Li gel vê, înkarkirina însulînê ya kin-kurt dest pê dike, û pişt re ew veguhêrîna domdar têne veguhastin. Heke ne gengaz e ku meriv bi rêveberiya hundirîn a hormonê tête hev kirin, hingê derman bi intramuscularly tê rêve kirin.
Divê diyabetîk bîr bînin ku ev çalakî pêdivî ye. Berî her tiştî, aceton nehat rakirin dibe ku bibe sedema pêşvexistina kumikek diabetîkî, ku bi gelemperî bi edema cerebral û mirinê paşê tê.
Acawa acetone ji laşê bi parêz ve derxistin? Berî her tiştî, nexweş pêdivî ye ku hejmarek hilberên ku naveroka ketones zêde dike:
- masî, mêş, devikên hestî;
- goştê qaçax;
- masîgir û masîyên çemê (ji bilî pike û pike perch);
- fêkiyên tirş û berû;
- marinades û pickles;
- sauces;
- offal;
- her xwarinên rûnê, di nav de penîr;
- hin celebên sebzeyan (rhubarb, domate, spinach, îsot, sorrel, îsot);
- buns û qelsiyên cûrbecûr;
- vexwarinên caffeinated û soda, bi taybetî jî şîrîn.
Her weha divê hûn sûdwergirtina ji sebra sebze, fasûlî, goştê xwarina pîvaz, pasta, fêkiyan û banan bi sînor bikin. Pêşîn cûrbecûr cûreyên goşt û masî kêm-rûn in, ku dikarin bêne çandin an di nav hûrê de.
Di derheqê sûkan de, pêşiyê pêdivî ye ku birpên nebatî werin dayîn. Di heman demê de destûr da ku hûn genim, fêkî, fêkiyên fêkî û juê bikar bînin.
Wheni dibe bila bibe dema ku acetone di mîzê de were tespîtkirin dê di vîdyoyê de di vê gotarê de pispor bibêje.
