Atherosclerosis carotid nexweşiyek giran, kronîk a pêşkeftî ye ku di dema wê de plakayên atherosclerotic di dîwarên arteryayên karotîd de depo dibin.
Sedema sereke ya vê patolojiyê zêdebûna asta kolesterolê ye, bi taybetî bi lipoproteinsên tîrêjiya kêm re têkildar.
Whyima arterosclerosis of arteries carotid rabû û çi xeternak e?
Atherosclerosis nexweşiyek polyetiolojîk e. Hejmarek pir sedemên ku dikarin di laşê mirovan de xuyangkirina êşa nexweşê provoke bikin hene. Di nav tevahiya sedemên sedemên nexweşiyê de, hejmareke herî gelemperî hene.
Sedemên herî gelemperî yên nexweşî ev in:
- Zêdetirî 40 salî ye.
- Zilam ji depresyona kolesterolê çar caran pirtir bi jinan re dimîne.
- Smixarek rasterast dibe sedema zirarê li vaskularê ya giran ji ber guhartinên di strukturên dîwarên wan.
- Zêdetirî zêde.
- Mellitus diyarde, bi piranî tîpa duyemîn.
- Nerazîbûnên hormonî, di nav de tevlîheviyek di hormonên thyroid û destpêkirina menopause li jinan.
- Aboriya alkolê.
- Rola girîng ji hêla mîrîtiyê ve tê lîstin.
- Nakokiyên giştî yên metabolîzma lîpîdê di laş de.
- Kêmasiya lîpoproteînên tîrêjê bilind (kolesterolê "baş").
- Jiyana Sededarî.
- Sindroma metabolîk rewşek taybetî ye ku tê de nîgarên hîpertansiyonê (tansiyona bilind), giraniya zêde bi piranî di nav zikê de, zêdebûna trîglîserîdên zêde, û her weha kêmbûna toleransa glukozê heye.
- Zextên drav, bêserûberiya hestyarî.
Zirar li arterietên karotîd xeternak e ji bo tansiyonên tixûbê di mêjiyê mejî de, ji ber ku ew xwîna mirovên bi oksîjenê digihîje nav hucre û laşên wê. Di destpêkê de, dibe ku nîşanên hûrgelan xuya bikin, wek kêmbûna bîranînê, guhêrbariyên gelemperî yên giyanî, serêş, kêmbûna hişmendiya rewşenbîrî, û bêserûberiya derûnî. Di pêşerojê de, dibe ku êrişên bi vî rengî yên êşa ishemîk a derbasbûyî (TIA) çêbibin - ev nexweşîyên cerebrovaskulîk ên derbasbûyî (intermittent) in ku di kêm rojê de winda dibin. Ew ji hêla hestên cûrbecûr ên hestiyariyê yên di laş de têne xuyang kirin, bêhêziya dîtbarî, tewra paralîzasyon jî gengaz e.
Heke nîşanên taybetmendiya êrişên ishemîk a derbasbûyî di 24 demjimêran de winda nebin, hingê tespîtek din tête kirin - stûyek.
Aêkok nexşeyek mêjî ya mêjî ye. Ew dibe ku ji ber hîpoxia (kêmbûna oksîjenê) ya mêjî an ji ber hemorrajiya girseyî ya di wê de.
Hîpoxiya tansiyonê dikare wekî encama hipertensionê çêbibe (şopên xwînê pir teng in, û xwîn baş naşikeve) an atherosclerosis (plakayên atherosclerotic dikare bi giranî di hundurê kumikê kelê de derkeve û rijandina xwînê normal). Di vê rewşê de, stok jê re tê gotin ishemiyûm (iskemiya - kêmbûna xwînê-dewlemend a oksîjenê).
Ger di hembêza mêjî de hemorrajî pêk tê, wê hingê sedema wê ya herî gelemperî aneurîsma vaskal e - qelsî û berfirehbûna dîwarê kelê, wekî encamek ku ew dirûvê xwe wenda dike û di her kêliyê de ji ber zêdebûna barkirin an stresê dikare bi hêsanî bişikîne. Aneurysm, di encamê de, dikare hebûna atherosclerosis jî pêşve bixe. Wek hevrêjiyek di mejî de pêşniyar dike ku stûyê hemorrajîkî (hemorrajiyê - xwînê kirin).
Wekî ku hûn ji xwe re dibînin, atherosclerosis of artery carotid dikare encamên xemgîn derxe. Worst ya herî xirab, kesek nikare texmîn bike ku kaokek çawa dê xwe diyar bike. Heke hûn di demek zû de lênerîna bijîjkî bijare peyda nebin, wê hingê kesek dikare bi domdarî bêserûber bimîne an jî hîna bimire.
Ji ber vê yekê, heke zirarek arterosclerotic ya arteratiyên karotîdê were tesbît kirin, yek ji wan awayên bijare yên dermankirinê şixulandin e.
Kengê operasyonek hewce ye?
Tête navgîn kirin navgîniya navgîniyê tenê di rewşê de eşkerekirina rewşa pêşkeftî ya nexweşiyê tê şandin.
Wekî din, operasyon bi bandora kêm a dermankirina dermanê ku tête bikar anîn, ku ne gengaz e ku rewşa tenduristiyê sax bike.
Ji bo dermankirina arterosklerozê karotîd mudaxeleya hûrgulî gelek nîşanên taybetî, eşkere yên damezrandî hene.
Nîşan stenoz e (teng kirin) ya tîrêja arteryê karotîd ji% 70 bihêztir e, di nav wan de dozên ku ne diyariyên klînîkî yên hevdemî hene jî hene; stenoza arteriya karotîdê ji nîvî zêdetir e heke nîşanên êşa ishemiya cerebral heye, û berê nexweş bi tawana trîbrovaskulîk a derbasbûyî (TIA) an şikestî hene.
Di heman demê de, heke bûyerên TIA û stokên ku berê li ber çavan hatine girtin jî, operasyonek tête diyar kirin ku heke tîrêjê tewşikê ji nîvî kêmtir be; têkçûna nişkave ya fonksiyonên mêjî an pêşkeftina iskemiya kronîk ya mêjî; zirara li arterietên karotîd ên çep û rast; zirardana hevdem a arteratên karotid, vertebral û subclavian.
Di operasyona de gelek nerazîbûn jî hene, ji ber ku di piraniya bûyeran de mirovên kal bi pirsgirêkên wisa derdikevin.
Ji bo wan, kiryarên wiha pir trawmatîk in, û ji ber vê yekê ji bo behreyên wan nerazîyên wiha hene:
- Nexweşiyên kronîk ên pergala kardiovaskulî, bronchopulmonary û gurçikan di heyama tîrêjê de - ew pirsgirêka yekem in, ji ber ku laş di bin bandora anesthesiya de dibe ku tenê nekeve hev;
- depresyona berbiçav ya hişmendiyê, heya koma;
- qonaxa hişk a stresê;
- hemêzarbûnê di nav mêjiyê mêjî de bi foci tevlihev a iskemiya.
Di heman demê de berevajînek mirina hema hema tevahî ya hucreyên mejî bi astengiya girseyî ya arteratên karotîd e.
Celebê karûbarên li ser arteriyên carotid
Berî ku bijîşkan diyar bikin ka ew kîjan operasyona dê di beşa kiryarê de bikin, pêdivî ye ku nexweş bi testên standard re derbas bibin: testek xwînê û mîzê ya giştî, testek xwînê biyolojîk, kardîogram (ji bo derxistina patholojiyên dil), fluorografî (kontrolek mecbûrî ji bo tuberkulozê), û koagulogram. (destnîşankirina hevahengiya xwînê).
Rêbazên lêkolînê yên zêde di vê mijarê de, yên ku em nihêrîn in, di nav de angiografiya arotîp a karotîdê (angiografî vexwendinek şopên xwînê ye ku bi karanîna navînek berevajî ye), şopên xwînê yên duplex, tomografiya hesabkirî (CT), an wêneyê rezonansiya magnetîkî (MRI).
Sê celebên sereke yên destwerdanên giran ên li ser arterietên carotîd têne celeb kirin: endarterektomiya karotîd, stentasyona vaskal, protetîkên vaskal.
Hilbijartina rêbazê ya hûrgulî rasterast girêdayî bi asta xetereya vaskulê, li ser temen û rewşa giştî ya nexweş, û her weha li klînîka ku prosedur dê lê were kirin ve girêdayî ye.
- Enadarterectomy carotid operasyona vaskal a herî gelemperî ya jorîn e. Ew di rakirina bêkêmasî ya plakaya kolesterolê de ji dîwarê kelê pêk tê, ku ev gengaz dike ku ji bo vesazkirina tîrêjê tam. Pir caran ew bi karanîna anesthesiya gelemperî tête kirin, lê carinan carinan her weha herêmî jî gengaz e. Ew bi atherosclerosis û tromboza arteriya karotîdê ve tête, ku di nav wan de nîgaşên klînîkî yên berbiçav ên cerebovaskular, an bi atherosclerosis asymptomatic, lê bi stenozê vaskal girîng heye. Di dema emeliyatê de, qalikek di pişta gûzikê de 2 cm di binê bîrê de tê çêkirin; ew li tenişta dehsalê di bin masûlka sternocleidomastoid de berdewam e. Piştra çerm û laşê rûnê dendikê têne çewisandin. Piştî vê yekê, bifurcation (bifurcation) ya arteryaya karotîdê ya hevpar tê veqetandin û navîn tête dîtin. Plateya atherosclerotic bi hev re bi hêmanên guhêzbar ên patholojîk ên dîwarê cîran a vaskal ve, bi tevahî ji pîvaza wê tê derxistin. Piştre ev cîh bi çareseriya fîzolojolojî ya chloride sodyûm tê şuştin. Dîwarê vaskulandî bi karanîna pisîkek taybetî tê qutkirin. Ew dikare ji materyalên synthetic an ji nav tizbên nexweşê bixwe ve were çêkirin. Di dawiya emeliyatê de, birîn di nav pêlavan de tê qulipandin, di beşa jêrîn de ji bo derketina tîrêjê de kemînek (tub) tê hiştin.
- Stenting - di wextê heyî de, ev operasyon bi gelemperî tête bijartin ji ber ku ew ji hêla xwezayî ve herî kêm êşkêş e, û, li gorî vê yekê, ji bo mirovan kêmtir trawmatîk e. Ji bo stenting, kontrola x-ray ya domdar hewce ye, ku di nav de hebekek berevajî bi kelê re tê şandin û belavkirina wê tê kontrol kirin. Operasyon di bin anesthesiya herêmî de tête kirin. Pêşîn, birînek (birînek) ya arteryalê karotîdê tête kirin. Dûv re, di bin kontrola X-ray de, topek taybet tê de tête danîn, ku tîrêjê kelê li cîhê hewceyê belav dike. Piştî vê yekê, stent tête - pêvek metal, ku dê bi domdarî paqijiya arşîvê bigire. Di dawiya operasyonê de, cebilxane tê rakirin. Dema stentkirin, tevliheviyên mîna tunekirina plakayê, tromboza arteryê ya karotîdan dikare were dîtin.
- Prosthetics dibe ku rêbazê herî dijwar a navbeynkariyê ya ku herî dirêj e. Ew ji bo birîndarên atherosklerotîfê yên berfireh, depaskirina saloxên kalcûmê di dîwarê kelê de, û her weha di hebûna tûjbûna an zêdegaviyên arterîkê de tê bikar anîn. Di dema protetîkê de, arteriya karotîdê ya hundur qut dibe, devera têkçûyî bi tevahî tê rakirin, şemal ji plaqên depozandî têne paqij kirin, û beşa mayî ya arteryaya karotîdê ya hundurîn bi artêşê karotîdê yê hevpar re hevbeş e. Hevbeş protezek e ku ji pêkhateyên syntetîk pêk tê ku li gorî diyarên behrê ne. Qonaxa paşîn sazkirina bendavê ye ku ji bo pêşveçûnê ya liquidê bişewitîne.
Demjimêra rehabîlîtasyonê piştî emeliyatê ji bo plakaya atherosclerotic di arteryê karotîdan de kêm kêm hefteyek derbas dibe. Komplomatan bi kêmasî pêşve dibin. Encama operasyonê bi gelemperî favorî ye. Nirxên li ser operasyonên jorîn piranî erênî ne.
Arteriosclerosis carotid di vê gotarê de vîdyoyek tête diyar kirin.
