Dizandina hîpertansiyonê carinan şaş dikare were kirin, nexweş pir dirêj dibe ku dermankirinê bigire, lê ew encam negirtin. Nexweşan baweriya xwe di baştirkirina başbûnê de winda dikin, û hêdî hêdî ew gelek kompleksên metirsîdar pêşve dibin.
Nêzîkî 15% ji bûyerên xwînerên xwînê bi hîpertansiyonê arteromatîk ê simptomatîkî re, ku ji sedema patholojîyên organên hundurîn ên di nav rêziknameya zextê de ne, girêdayî ne.
Ev rewş di% 20 ê diyabetan de bi hîpertansiyonê malîn re tê kifş kirin, ku bi germê bersivê didin terapiyê. Navê duyemîn a nexweşî hîpertansiyonê duyemîn e. Doktor dibêjin ku ew nexweşî nîne. Nêzî 70 nexweşî têne zanîn ku dibin sedema vê nîşaneyê.
Sedem û kategoriya patholojiyê
Hîpertansiyoniya arterîkî ya hestyarî wekî encamek karanîna hin dermanan pêşve dike, wek mînak, corticosteroids, kontraceptivên devkî. Gelek formên patholojiyê hene, ew li ser sedema sereke ya zêdebûna zextan ve girêdayî ne.
Hîpertansiyonê renal (renoparenchymal, rinaskular) tête diyar kirin. Heke ku gurçik xwînê têr neke, mînakî, bi pêşketina atherosclerosis of artery renal, materyalên ku beşdarî zêdebûna zextê dibin, serbest dibin.
Binpêkirin bi danasîna ajalek berevajî, tomografiya berhev, ultrasound, ceribandinên laboratîfî ve tê girtin. Hîpertansiyoniya duyemîn dikare ji hêla hematoma, vasoconstriction congenital, neoplasmsên malignant an benign, û pêvajoya inflamasyonê çêbibe.
Sedemên din dikarin ev in:
- guherînên atherosclerotic;
- tîrên xwînê yên ku li ser şilika vaskulîn a arterasê renal gişt dikin û teng dikin;
- nefropatiya diyabetîk;
- qursa kronîk ya pyelonephritis;
- birînên
- Mycobacterium tuberculosis.
Bi hîpertansiyoniya endokrîn re, em li ser zêdebûna nîşanek aldeosterone, katecholamines, glukokortîkosteroîdan dipeyivin. Di vê rewşê de, rewşa patholojîk bi karanîna teknîkên laboratîf, angiografî, CT, ultrasound tête nasîn. Hîpertansiyonê endokrîn bi sindroma adrenogenital, acromegaly, nexweşîya Itenko-Cushing, hyperthyroidism, neoplasmsên hilberîna endotelin têne dîtin.
Cûreyek din a hîpertansiyonê derman-derman e, ew pêşve dibe dema ku dozên dermanên ku bi normalîzasyona asta tansiyona xwînê re têkildar nayên dîtin. Ew bi karanîna dirêjtir a nakokiyên devkî, dermanên dijî-jehrîkirî yên ne-steroîd, cîklosporîn, stimulantên çalakiya nervê re pêk tê.
Hîpertansiyonê Neurogenîk bi birîndarên organîk ên pergala nerva navendî ve girêdayî ye:
- stûnek;
- birînên
- tumên mêjî;
- zexta intracranial a bilind;
- acidosis respirasyonê;
- encephalitis;
- poliomyelitis bulbar.
Van nexweşiyan di CT-ê de, ultrasound of tansiyonên xwînê yên mêjî, angiografiya tîrêjên xwînê yên ku bi karanîna navînek berevajî têne bikar anîn têne tesbît kirin.
Bi nexweşiyek kemilandî ya an bidestvekirî ya pergala kardiovaskulî ya di diyabatîk de, hîpertansiyonê hemodînamîkî gengaz e. Pêşdestên ji bo pêşkeftina pirsgirêkê dibe ku tengbûna aorta, kêmasiyên masûlkeyên dil, aneurîzmê aortîk, erythremia, bloka atrioventricular temam. Binpêkirin dê electrocardiogram, Echo-KG, angiography destnîşan bikin.
Di nexweşek bi diyabetes de, hîpertansiyonê toksîk û stres mimkun e. Di gava yekem de em di derheqê jehrîna alkolê, xwarinê bi dereceyên sermayî yên bilind, tyramine, thallium re axivîn. Sedema duyem divê di şoxên psîko-hestyarî de, tevliheviyên birînên şewitandinê, mudaxeleyên tevgerên tevlihev ên tevgerê bêne lêgerîn. Bi piranî, doktor hîpertansiyonek ducanî ya renal, neurogenic, endokrîn û hemodynamic tespît dikin.
Gava ku rewşek patholojîkî tenê yek nîşanên nexweşî dibe, ew ne nîşana sereke ye, dibe ku di diyarkirinê de neyête diyar kirin.
Mînakî, ev bi nexweşiyek an sindroma Itsenko-Cushing re dibe, goiter toksîk belav dike.
Nîşanên binpêkirinê
Di pirraniya bûyeran de xuyangên zêdebûna pestoya xwînê ya semptomatîk xwe çê dikin. Nîşaneyên din dê xuyangiya tilandinê û tansiyonê be, serêşiyên serêş, bêhêzbûn, birîn û vereşîn, çirûskên tirşikê li ber çavan, bîhnek domdar.
Rewşa patholojîkî bi tîrêjiya zêde, êşa li herêma çemçemal, di dil de, bi rabirdûya demkî di germahiya giştiya laş de, apatî û zêdegavîtiyê ve tê şandin.
Di dema ezmûnek dîtbar de, bijîjk dê nîşanên hîpertofriya xweya çepê, girîngiya tûjiya duyemîn li ser aorta, guhartinên cûrbecûr di navbêna xwînê yên fundusê çavê de diyar bike.
Nexweşiya ku dibe sedema hîpertansiyonê ya duyemîn dûr e her gav bi nîşanên beredayî re têkildar e. Di rewşên weha de, zehf zehf e ku bi gumanbariya cewherê simptomatîkî ya hîpertansiyonê arterîkî guman bikin.
Bi gelemperî ew bi faktoran re têkildar e:
- pêşveçûna akût, pêşkeftina lezgîn a hîpertansiyonê;
- temenê ciwan an piştî 50 salî;
- nebûna dermankek bandor a ji bo zexta xwînê ya bilind.
Bi gelemperî pêvajoya patholojîk di nav gurçikan de bêyî nîşanên eşkere derdikeve, bi tenê di guhartina mîzê de guherînek qirêj û qirêj tête. Proteinuria dema ku tê hesibandin qumarê rojane ya proteîna ku bi mîzê ve winda dibe nirxa tespîtbûnê digire. Proteinuria ku li seranserê 1 g di rojê de ye, wekî nîşanek pêşkeftina hipertensionê arterial a bi zirara rengek bingehîn tê hesibandin.
Di piraniya diyabetk pîr de, hîpertansiyoniya semptomatîk bêstatû ye, ji her demê ra bê sedem sedema bêhêzbûnê zêde dibe û kêmbûna tansiyona xwînê dest pê dike. Hîpertansiyonê arterizî ya wan bi zêdebûna zexta systolîk bi rêjeya diastolîk re têkildar normal tê diyar kirin. Vê rewşê tête gotin hipertensionê atherosclerotic an temen.
Nîşaneyên atherosclerosis arterialî ya periyodîk vedîtina hîpertansiyonê arterîkî ya atherosclerotic mûhtemelal dike.
Bi wê re, pulsation di nav arteratên hindikên nizm de kêm dibe, ling di domê têkiliyê de her dem sar dibin.
Rêbazên diyarker ên cûrbecûr
Doktor dikare sedemên hîpertansiyoniya hestyarî piştî berhevkirina dîroka nexweş destnîşan bike, ew ê hewce be damezrandina bûyerên birînan, nexweşiyên paşerojê û pêşgotinek ji bo zêdekirina tansiyona xwînê.
Pêdivî ye ku zextê çend carî were pîvandin, li mala diyabetîkan hewce ye ku li wir li wir agahdariyên li ser îşaretên zexta xwînê diyardeyek taybetî bihêlin.
Belavkirina sedemên sedemên leza tansiyonê teslîmkirina testên laboratîfan e: testek xwînê ya gelemperî û biyolojîk, lêkolînek li ser asta hormonê, urinalysis, echo-kg, electrocardiogram, ultrasound of gurçikan, rezikên renal, angiography, tomografiya hesabkirî.
Piştî damezrandina rewşa tenduristî, wergirtina encamên testên laboratorî, dibe ku tedbîrên zêde yên tespîtkirinê ji nexweş re bêne diyar kirin:
- electroencephalography;
- urography intravenous;
- biopsyaya gurçikê;
- rheoencephalography.
Hin nexweş dê hewceyê renografiya isotopîk, lêkolînek li ser asta derûnî ya sodium û potassium di mîzê de, çanda mîzê li ser Gulda, û phlebografiya gland adrenal ya bijartî.
Ji bo pejirandina hebûna kevirên gurçikê, pêşveçûna nexweşî ya şûşeyên renal ên ku dikarin bibin mîkro- û makrohematuria. Digel hematuria, ji bo derxistina neoplasms, di nav de ji urografiya excretory-ê re, pisîkek gurçikê, tomografiya berbiçav, kavografiya berevajî, aortografî têne destnîşan kirin.
Ji bo tespîtkirina nefrita interstitial, ku di heman demê de bi microhematuria re jî tête diyar kirin, biopsyek gurçikê tête pêşniyar kirin. Lêkolîn dibe alîkar ku di dawiyê de hebûna zirara organên amyloid piştrast bike. Heke doktor hîpertansiyonê vasorenal pêşniyar dike, angiografiya berevajî tête diyarkirin. Her du rêbazên tespîtkirinê ji bo nîşanên hişk têne bikar anîn.
Angiografiya ji bo ciwan û ciwanên navborî yên bi navbêna bi hîpertansiyonek sîtomatîk ya diastolîk a domdar û bandora wê ya dermanên dermanê re kêm têne kirin.
Rêbazên dermankirinê
Dermankirina hîpertansiyonê arteratîk ên hestiyarî armanc dike ku sedemên zêdebûna zexta xwînê hilweşîne. Dermankirina bijîjkî û kirdarî tête pratîk kirin, prînozasyona bandorkeriyê rasterast bi giraniya nexweşiya binê ve girêdayî ye.
Di diyabetîk kursek ji dermanên antihîpertensiyon têne destnîşankirin, ew bi rengek yekane têne hilbijartin, li ser bingeha îşaretên zextê, hebûna contraindications to madeyên çalak, sedemên hîpertansiyonê arterial.
Bi piştrastkirina hipertensioniya renal re, tête destnîşankirin ku meriv diuretics, inhibitorên ACE bigirin. Dema ku bandora hîpotînîzmê çênebe, divê vasodilators peripheral, P-blokker bêne girtin. Ji bo pirsgirêkên gurçikê, hemodialysis tête kirin.
Pêdivî ye ku pêdivî ye ku rêzikek dermankirinê ya yekgirtî ji bo tansiyona pêgirtî ya semptomatîk nebe. Hin dermanên ji navnîşa dermanên ku ji bo forma bingehîn a nexweşiyê têne pêşniyar kirin di dozên alozî yên ji van in:
- mejî;
- gurçik
- lepikên xwînê.
Mînakî, mêtîngerên ACE li stenoza arterîka renal ku ji hêla tansiyona renor ve girêdayî ye qedexe ye. Beta-blokker nabe ku ji bo formên giran ên arrîtiyê were destnîşankirin, dema ku klînîk bi malformasyonên masûlkeya dil ve, hevahengiya aortayê tê.
Dermankirina hevbeş bi karanîna dermanên komên cûda re ji bo domastolînolojiya domdar, hîpertansiyonê arterîkî ya her pathophysiolojiyê, hîpertansiyonê tê destnîşan kirin.
Ji bo gihîştina normalîzasyona tûjên xweyên mêjî yên mêjî, başkirina rêziknameya pêvajoyên nervê, doktor dozên piçûk caffeine, Cordiamine diyar dikin. Wateyên di sibehê de têne girtin, dema ku tansiyona xwînê di asta kêmtir de ye.
Kursa dermankirinê ji bo her nexweşî bijarte ye, bijartî bi hewildanên hevbeş ên neurolojî, kardîolog, bijîjk û endokrinolog ve tête çêkirin. Vê girîng e ku meriv bi baldarî hilbijartina dermanê dermanan bifikirin, ev bi taybetî ji bo nexweşên pîr re rast e.
Kêmbûna berbiçav ya di nîşanên zextê de dê bibe sedema binpêkirina mêjûya cerebral, koronary û renal.
Pêşkêşkirin, tedbîrên ji bo pêşîgirtina ji tevliheviyan
Pêdivî ye ku meriv li ser tasfiyekirina bêkêmasî ya hîpertansiyonê arterîkî ya bîhnfirehî bigire ku di demek rast de sedema sedemê jêderk bibe. Zêdebûnek dirêjtir a tansiyona xwînê pêşveçûn û pêşkeftina arteriosklerosis provoke dike, û mekanîzmaya çapameniya renal jî li ser pathogenesis tevlî dibe. Di vê rewşê de, gengaziya normalîzekirina şertê guman e.
Heke başkirin nikaribe bi dest xwe bixe, pêşbîniya bi giraniya rewşa patholojîk, berxwedana li dijî dermanên antihîpertansiyon, taybetmendiyên nexweşiya binê û tenduristiya giştî ya diyabetî ve girêdayî ye.
Tedbîrên pêşîlêgirtinê ji bo hîpertansiyonê hestiyarî ji bo pêşîgirtina nexweşîyên ku di bin xwe de digirin. Xalek girîng girîng dermankirina bi demî ya pyelonephritis a akût, glomerulonephritis, atherosclerosis e. Di nebûna dermankirina guncan de, ev nexweşî kronîk dibin.
Di vîdyoyê de di vê gotarê de agahdarî li ser hîpertansiyonê yê hestiyarî tê dayîn.
