Bûyîna pitikê di şekir de pêvajoyek ku di pratîka bijîşkî de her ku diçe zêde dibe. Di cîhanê de, 2-3 jin ji 100 jinên ducanî yên ku bi nexweşiya metabolîzma karbohîdratan ve heye hene. Ji ber ku ev patholojî dibe sedema hejmarek tevlihevîyên obestricî û dikare bandorek neyînî li tenduristiya dayik û pitika pêşerojê bike, û her weha bibe sedema mirina wan, jina ducanî di tevahiya serdema gestasyonê (gestation) de di bin kontrola hişk de ye ji hêla gynecologist û endokrinologist.
Cûreyên diyabetesê di dema ducaniyê de
Di şekirê şekir de (DM), naveroka glukozê di xwînê de zêde dibe. Vê fenomenê wekî hyperglycemia tête navandin, ew wekî encama malfonksiyonê ya pankreasê pêk tê, ku tê de hilberîna hormona însulînê tê hilweşandin. Hyperglycemia neyînî li organ û tûşan dike, metabolîzmê aciz dike. Diabetesê de di jinan de berî ku ducaniyê wan mezin dibin çêbibin. Di vê rewşê de, celebên jêrîn ên diyabetê di dayikên bendewar de geş dibin:
- Nexweşên şekir 1-ê celeb (bi însulîn-ve girêdayî). Ew di zaroktiya xwe de keçek de pêk tê. Hucreyên pankreasê wê nikaribin mîqdara rast a însulînê hilberînin, û ji bo ku sax bimînin, pêdivî ye ku rojane kêmasiya vê hormonê bi têxin nav stûyê, scapula, lingê an destikê.
- Nexweşiya şekir 2 (girêdayî însulînê). Faktorên ku wê dibin pêşbîniya genetîkî û qelewbûnê ne. Di diyabetê de ev jin di 30 saliya xwe de piştî 30 salî çê dibe, ji ber vê yekê kesên ku jê re pêşbazî dibin û ducaniyê di temenê 32-38 sal de paşve didin, jixwe ev nexweşî gava ku ew zaroka xwe ya yekemîn bi rêve dibin. Bi vê patholojiyê re, têra xwe însulîn tê hilberandin, lê têkiliya wê bi tansiyonan re tê qutkirin, ku dibe sedema zêdebûna glukozê di xwînê de.
Bûyîna pitikê di şekir de pêvajoyek ku di pratîka bijîşkî de her ku diçe zêde dibe.
Di 3-5% ji jinan de, nexweşî di heyama gestasyonê de pêş dikeve. Vê celebê patholojiyê wekî şekirê şekirê gestational an GDM tête navandin.
Diyabûna hestî
Ev forma nexweşî tenê ji jinên ducanî re diyar e. Ew di dawiya hefteya 23-28-an de pêk tê û bi hilberîna plengek hormonên ku ji hêla fetus ve hewce dike ve girêdayî ye. Heke van hormonan xebata însulînê asteng dike, wê hingê rêjeya şekirê di xwîna dayika bendewar de zêde dibe, û şekir pêşve dibe.
Piştî radestkirinê, nirxên glukozê yên xwînê normal vedigerin û nexweşî diqewime, lê pir caran di dema ducaniyê de derdikevin. GDM rîska pêşveçûna pêşerojê ya di jinekê de an pitika wê 2 ya bi şekesê 2 de zêde dike.
Di diyesusê gestational di hefteya 23-28-ê mehê de pêk tê û bi hilberîna plengek hormonên ku ji hêla fetus ve hewce dike ve girêdayî ye.
Forma nexweşî bandorê li şiyana dayînê dike?
Her ducaniyê bi rengek cûda berdewam dike, ji ber ew ji hêla faktorên wekî temen û rewşa tenduristiya dayikê ve, taybetmendiyên wê yên anatomîkî, rewşa fetusê, her du patholojiyan jî bandor dibe.
Jiyana bi diyabet di jineke ducanî de zehmet e, û ew pir caran nekarin zarokek berî dawiya heyama xwe agahdar bikin. Bi forma nexweşî ya ku bi însulînê ve girêdayî an ji insulîn ve girêdayî ye, ji% 20-30 ê jinan dibe ku di heftiya 20-27-an ya ducaniyê de rastî destdirêjiyê werin. Di jinên ducanî yên din de, tevî û yên ku ji patholojiya gestational dikişînin dibe ku ji dayikbûnê zûde bibin. Heke dayika bendewar bi domdarî ji hêla pisporan ve tête dîtin û hemî pêşniyarên wan bişopînin, ew dikare pitikê xilas bike.
Bi kêmbûna însulînê di laşê jinê de, fetisîn dikare piştî heftê 38-39 ducaniyê bimire, ji ber vê yekê, heke pêşîlêgirtina pêşîn a xwezayî berî wê demê çênebûbe, ew di hefteya 36-38-a ducaniyê de ji hêla artêşî ve têne çêkirin.
Contraindications sereke ji bo ducaniyê û pitikan
Ger jinek bi diyabetî nexşe ku pitikek hebe, pêdivî ye ku ew di serî de bijîşkek şêwirmendiyê bike û li ser vê pirsgirêkê bi wî re şêwir bike. Li ser têgezkirinê gelek nerazî hene:
- Formek hişk a nexweşî ya ku ji retînopatiyê ve tê xilas kirin (zirara vaskulîk a çavan) an nefropatiya şekir (zirarê li arteriyên renal, tubul û glomerulî).
- Ji berhevkirina şekir û tuberkulasyona pulmonary.
- Patholojiya berxwedanê ya însulîn (dermankirina bi însulînê re bibandor e, ango dibe sedema başbûnê).
- Hebûna di jina zarokek re bi nerazîbûnê re.
Heke ew her du jî bi heman nexweşiyek bi rengek 1 an 2 nebe, ji ber ku nexweşî ji zarokan re ne kirin tê pêşniyar kirin ew dikare ji hêla pitikê ve were mîras kirin. Contraindications e dozên ku jidayikbûna berê di dayikbûna zarokek mirî de bi dawî bû.
Ji ber ku jinên ducanî dibe ku GDM pêşve bibe, pêdivî ye ku hemî dayikên hêvîdar piştî 24 heftiya ducanbûnê ceribandinek şekirê xwînê bikin.
Heke li ser têgezkirinê sînorkirin tune, jinek piştî destpêka wî divê bi domdarî serdana pisporan bike û pêşniyarên wan bişopîne.
Ji ber ku jinên ducanî dibe ku GDM pêşve bibin, pêwîst e ku hemî dayikên hêvîdar piştî 24 heftiya ducaniyê ji bo şekirê testa xwînê bikin da ku rastiya hebûna nexweşiyê piştrast bikin an înkar bikin.
Di pratîka bijîjkî de, hin bûyer hene ku divê hûn ducaniyê berî 12 hefteyan biqedînin. Ev carinan bi hişmendiya Rh (pevçûnek di navbera faktora Rh ya neyînî ya dayikê û zaroka erênî de pêk tê, gava ku dayik pêşbaziyên bi fetusê re pêşve dike) pêk tê. Ji ber hişmendiyê, zarokek bi jehrbûn û êşên giran û dil û mêjî çêbûye an jî di zikê dayikê de dimire. Biryara bidawîbûna ducaniyê bi şêwirmendiyê ji hêla gelek pisporan ve tête kirin.
Xetereya şekir ji bo pêşveçûna fetusê çi ye?
Di destpêka ducaniyê de, hyperglycemia neyînî bandor li damezirandin û pêşkeftina organên fetusê dike. Ev dibe sedem ku kêmasiyên dilî yên hevbeş, bêhnvedaniyên zikê de, zirarek giran a mêjî û gurçikan hebe. Di% 20-ê mijaran de, malnişîniya fetusî pêşve dibe (di pêşketina giyanî û laşî de lag).
Pir jinên diabetîkî zarok bi giraniya laşê mezin (ji 4500 g) ji dayik dibin, ji ber ku Di nav pitikan de, laş gelek dirûveka birîn heye. Di nav zarokên nû de, ji ber depoyên fatê, rûyê rûtek heye, tûjbûna tûjiyan heye, û çerm rengek nermik heye. Zarok hêdî hêdî di mehên yekem ên jiyanê de pêşve diçin, dikarin giraniya laş winda bikin. Di 3-6% ji bûyeran de, pitik eger yek ji dêûbavan hebe ew bi diyabetesê pêşdikeve, di% 20ê bûyeran de zarok nexweşiyê ji xwe mîras dike, heke bav û dayik bi patholojiyê têkevin.
Encamên hypoglycemia
Di% 85 ji bûyeran de, zarokên jin bi diyabetê di saetên yekem ên jiyanê de hîpoglycemia (kêmbûna glukozê xwînê) pêşve dibe. Zarokên nû sond dixwin, ew bi depresyona hişmendiyê, derzîkêşan, tachycardia û girtina tansiyonê ya demkî ne. Bi tespîtkirina demkî ya patholojiyê û înfeksiyonê ya glukozê li pitikan, hîpoglycemia piştî 3 rojan bêyî encamên wenda dibe. Di rewşên kêmkêş de, nexweşî dibe sedema aloziyên neurolojîk û mirina pitikan.
Meriv çawa bi ducaniyê vexwarinê dixwe?
Dîsa beriya konseptê, jinek ji bo ku xetera destpêkê û derengiya kêm bike kêm bike pêdivî ye ku ji bo şekirgirtina domdar ji diyabetê re bigihîje (gihîştina asta glukozê ya xwînê nêzî normal) û piştgirî bide tevahiya serdema gestasyonê. Ev ê alîkariyek bi parêzek hişk a ku ji hêla endokrinologist ve tête diyar kirin.
Ocolateuçek, şekir, konfeksiyon, orî û semolina, banan û xiyar, vexwarinên şîrîn ji parêzê têne derxistin. Kûçikên xwêran, masî, goşt û penêr di bin ban de dimînin. Xwarinên ku ji karbohîdartan re tê de wekî makaronek, nan nan, rûnê fêkî û rûnê rûnê, potatîk û fêkiyên destûr têne destûr kirin.
Divê hûn rojê rojê 6 carî bixwe bixwin. Di sibehê de, çêtir e ku goşt û fêkiyan bixwin, di êvaran de - kefir û sebzeyan.
Di dema xwarinê de, hûn hewce ne ku şekirê xwînê rojane bişopînin, û bi zêdebûna asta wê re, dermanên şekir jî bigirin, tevî û dermanên kêmkirina glukozê yên giyayî û însulînê diavêjin.
Di dema dema xwarinê de, hûn hewce ne ku rojane şekirê xwînê bişopînin.
Kengê mêvanperwerî hewce ye?
Nexweşên ducanî yên li nexweşxaneyê bi demkî têne destnîşan kirin. Ji bo cara yekê, ew di qonaxên destpêkê de pêk tê û ji bo ceribandinek kûr a jinê, diyarkirina xetere û çareserkirina mijara parastina fetusê hewce ye. Nexweşxaneya duyemîn di nîvê duyemîn a gestasyonê de (di 24 hefte de) tête kirin, ji ber ku Di vê demê de diyabet pêşde diçe. Nexweşxaneyek sêyemîn hewce ye ku dayika hêvîdar ji bo jidayikbûnê amade bike.
Zaroktiya di şekir de
Delîvekirin piştî heftane lêkolînek bêkêmasî ya jin û fetusê di 36-38-an de pêk tê.
Plansaziya radestkirinê
Navbera ked û celebê wan bi rengek taybetî tête diyar kirin. Li gel cîhê asayî ya fetusê (serê yekem), pelika pêşkeftî ya dayika bendewar û nebûna tevliheviyan, jidayikbûna spontan ji hêla kanala zayînê ya xwezayî ve tê plansaz kirin. Di rewşên din de, beşa cesarean tê derman kirin.
Di roja bûyînê de, nexweş divê nexweze. Her 4-6 demjimêran, ew bi însulînê ve tête tête kirin, û glukoza pirtir tê kontrol kirin. Jidayikbûna zarokan ji hêla tomografiya hesabkirî ve tê kontrolkirin. Ger rîska asfiksasyonê (asfiksasyona fetusê) heye, forcepsên obusrîkî têne bikar anîn.
Vejîna nûguhkan
Pir pitik bi nîşanên fetopatiya diyabetîk (xetimandina endokrîn û metabolîk) çê dibin. Ji bo normalîzekirina rewşa pitikan, pêşîgirtina hîgoglucemiyê û dermankirina syndromîk pêk bînin, ew di demên yekem ên jiyanê de li ser şûştina çerm a artêşê re derbas dibin, hucrokortizonên injeksiyonê 1-2 caran di rojên 5 rojan de têne rêve kirin, bi nexweşiyên vaskal - plazma, û bi hîpoglycemia - dozên piçûk ên glukozê.
