Heke di laş de kêmbûna însulînê heye, şekir şekir çêdibe.
Berê, dema ku ev hormon wekî derman nehatibû bikar anîn, jinên ku bi vê patholojiyê re hebû hema hema qet şansê zayînê nedane. Tenê ji% 5 ji wan dikarin ducanî bibin, û mirina fetusê hema hema 60% bû!
Ro, di jinên ducanî de diyabet ji holê rabûye, ji ber ku dermankirina însulînê bi piraniya jinan re dihêle ku têde zewacê çêbibin û bê tevlihevî çêbibin.
Rewş
Pirsgirêka ducaniyê ya ku ji hêla şekiranê şekir (DM) ve tevlihev e, bi domdarî di berjewendiya endokrinolojî û pisporan de ye, ji ber ku ew di navbêna perînatal de bi tevliheviyên gelemperî re têkildar e û tenduristiya dayik û zarok a pêşerojê xeternak dike.
Li gorî îstatîstîkan, li welatê me diyardeya 1 û celeb 2 di 1-2% jinan de di kedê de tê tinekirin. Digel vê yekê, pregestational (1% bûyer) û şekirê gestational (an GDM) têne ciyawaz kirin.
Taybetmendiya nexweşiya paşîn ev e ku ew tenê di serdema perinatal de pêşve diçe. GDM heta 14% ducaniyan (pratîka cîhanî) tevlihev dike. Li Rûsyayê, ev patholojî di 1-5% ji nexweşan de tête dîtin.
Jinên ducanî yên ducanî, ku bi gelemperî jê re GDM tê gotin, di jinan de bi obez bi genetîka belengaz (xizmên bi diyardeya asayî) de têne tespît kirin. Wekî ku ji bo şekirên şekir di jinan de di pitikan de ne, ev patholojî gelek rind e û ji% 1 kêmtir bûyeran pêk tê.
Sedemên dirûvê
Sedema sereke zêdebûna giran û destpêka guhertinên hormonalê di laş de ye.
Hucreyên mûzîkê hêdî hêdî qabiliyeta xweya însulînê winda dikin (ew hişk dibin).
Wekî encamek, hormona heyî êdî nabe ku rahijtiya şekirê xwînê di xwînê de bimîne: her çend insulîn berdewam be hilberandin, lê ew nikare karên xwe bicîh bîne.
Jêgirtî bi diyabeta heyî
Divê jin bizanibin ku di dema ducaniyê de ew di bergirtina dermanên kêmkirina şekir de dijber in. Hemî nexweşan dermankirina însulînê didin.
Wekî qaîdeyek, di sêyemîn yekem de, hewceyê wê hinekî kêm dibe. Di duyemîn de - ew 2 caran zêde dibe, û di sêyemîn de - ew dîsa kêm dibe. Di vê demê de, hûn hewce ne ku parêzek hişk bişopînin. Xemgîn e ku hûn hemî cûre bîhnxweş bikar bînin.
Ji bo diyabûna gestational, parêzek proteîn-şekir tête pêşniyar kirin. Vê girîng e ku hûn xwarinên pir rûn nexwin: sausages û xwar, şîrê pir kalorî. Kêmkirina xwarinên karbohîdrate di parêza ducaniyê de dê xetereya pêşxistina fetusek mezin bibîne.
Ji bo kêmkirina nirxên glycemîk di heyama perinatal de di sibehê de, pêşniyaz kirin ku bi kêmî ve karbohîdartan bixwin. Pêdivî ye ku bi domdarî hejmarên xwînê kontrol bikin. Her çend di dema ducaniyê de hyperglycemiya mestir xeterek nayê hesibandin jî, lê çêtirîn ew e ku jê re were girtin.
Di jinên ducanî yên bi şekir 1 bi diyabet 1 de, hîpoglycemia jî dibe ku çêbibe. Di vê rewşê de, ew hewce ye ku bi rêkûpêk ji hêla endokrinologist û gynecologist ve were berbiçav kirin.
Theawa nexweşî bandora fetisandinê dike?
Nexweşiya şekir ducaniyê xirab dike. Xetereya wê ev e ku glycemia dikare provoke bike: di qonaxek destpêkê de - xerabûnên fetusê û destdirêjiya spontane, û di qonaxa paşîn de - polyhydramnios, ku ji nûvekirina zayîna pêşîn xeternak e.
Heke jin xetereyên jêrîn çêbibe jin bi predbesîtiyê ve girêdayî ye.
- dînamîkên tevliheviyên vaskal ên gurçikê û retînê;
- ishemiya dil;
- pêşveçûna gestosis (toxicosis) û tevliheviyên din ên ducaniyê.
Zarokên ji dayikên wiha re çêbûn gelek caran giran in: 4,5 kg. Ev ji ber zêdebûna xwînê ya glukozê ya dayikê ya li plîzansê û dûv re jî di xwîna zarok de heye.
Di heman demê de, pankreasên fetusê jî zêde însulînê diqulipîne û mezinbûna pitikê hişk dike.
Di dema ducaniyê de, şekir bi awayên cûda tê xuyang kirin:
- pestolojiya pestolojiyê taybetmendiya sêyemîn a 1emîn e: nirxên glukozê yên xwînê kêm dibin. Ji bo pêşîgirtina hypoglycemia di vê qonaxê de, doza însulînê ji hêla sêyemîn ve tête kêm kirin;
- ji hefteya 13-an a ducaniyê dest pê dike, diyabet dîsa pêşve diçe. Hîpoglycemia mimkun e, ji ber vê yekê, doza însulînê zêde dibe;
- di 32 hefte û heya zayîna pitikê de, di qursa şekir de başbûnek heye, dibe ku glycemia çêbibe, û dozê însulînê dîsa ji hêla sêyemîn ve zêde dibe;
- tavilê piştî zayînê, şekirê xwînê pêşî kêm dibe, û dûv re zêde dibe, heya roja 10-an gihîştina nîşanên pêşnumaya xwe.
Di têkiliya bi vî rengî ya dînamîka tevlihev a şekir de, jinek tê nexweşxaneyê.
Diagnostics
Diabetê mellitus wekî sazkirî tête hesibandin, ku, li gorî encamên testên laboratîfê, nirxên glukozê di xwînê de (li ser zikê vala) 7 mmol / l (ji nav rezek) an ji 6,1 mmol / l (ji tilikê) heye.
Ger şekir gumanbar e, testa tolerasyona glukozê tête diyarkirin.
Nîşanek din a girîng a şekir di mîzê de şekir e, lê tenê bi hîpoglikemiya re têkildar e. Nexweşiya şekir metabolîzma rûn û karbohîdartan di laş de hilweşîne, ketonemia provoke dike. Ger asta glukozê aram be û asayî be, tê hesibandin ku şekir tê xapandin.
Tevliheviyên mimkun
Periodiya perinatal li dijî paşînek şekir bi tevliheviyên pirreng re têkildar e.
Ya herî gelemperî - destdirêjiya spontane (bûyerên 15-30%) di hefteyên 20-27 de.
Taksiyonên dereng jî diqewimin, bi nexweşiyên gurçikê yên nexweş (6%), vegirtina mîzê (16%), polyhydramnios (22-30%) û faktorên din re têkildar dibin. Bi gelemperî gestosis pêşve dibe (% 35-70% jinan).
Heke têkçûna renal li vê patholojiyê ve were zêdekirin, îhtîmala mirinên mirinê tûjtir (% 20-45% bûyeran) zêde dibe. Di nîvê jinan de polhydramniosên pitikê de gengaz e.
Dema ducaniyê kontra tête kirin:
- microangiopathy heye;
- dermankirina însulînê encamek nade;
- herdû mêrên wan bi diyabetê ne;
- kombînasyona şekir û tuberkulozê;
- di paşerojê de, jin hêj zayendan dubare dikir;
- şekir di nav dayik û zarok de bi pevçûnên Rhesus re têkildar e.
Bi diyabetesê hatî şixulandin, ducanî û pitikek bi ewlehî pêşve diçe. Ger patholojî wenda nebe, pirsa li ser teslîmkirina pêşîn an jî beşa cesarean tête pirsîn.
Li gel diyabet di yek ji dêûbavan de, xetera pêşxistina vê patholojiyê di nav kuran de 2-6%, di her duyan de - heta% 20 e. Hemî van tevliheviyan pêşdîtina normalîzasyona pitikê xirabtir dike. Demjimêra piştî paşîn, pir caran bi nexweşiyên infeksiyonî ve girêdayî ye.
Prensîbên dermankirinê
Pir girîng e ku ji bîr mekin ku jinek bi diyabetî divê berî ducaniyê ji hêla bijîşk ve were dîtin. Pêdivî ye ku nexweşî bi tevahî wekî encamek dermankirinê ya însulîner û parêz were tamkirin.
Nexweşiya nexweşan bi pêdivî ye ku bi endokrinologist re têkildar be û kêmtirîn hilberên karbohîdartan, rûnê hene.
Pêdivî ye ku mêjeya proteîna xwarinê hinekî zêde lê zêde bibe. Bila vîtamînên A, C, D, B, amadekariyên iodine û acid folîk bigirin.
Vê girîng e ku ji hêla karbohîdartan ve bête kontrol kirin û bihevra xwarinên bi amadekariyên însulînê re baş were hev kirin. Sweermikên cûda, semolina û porê pijiyayî, ava îsotê divê ji parêzê bê derxistin. Bi giraniya xwe temaşe bikin! Ji bo tevahiya dema ducaniyê, jinek divê ji 10-11 kîlo zêde nekeve.
Hilberên Diabetê de destûr û qedexe kirin
Heke parêz bi ser neketin, nexweş veguhestin dermankirina însulînê. Dozê înşeksiyon û hejmara wan ji hêla bijîjkan ve tê destnîşankirin û kontrol kirin. Di nexweşiya şekir de, terapiya sivik di forma herbayî de tê destnîşan kirin. Jinên ducanî ji bo çalakiyên laşî yên piçûk di forma hikingî de têne pêşniyar kirin.
Hemî van pîvandin li ser jinên bi şekirê şekir 1 heye. Nexweşiya şekir 2 û şekilbûna gestational di nav jinên kedkar de kêm kêm in.
Birêvebirina ducaniyê
Ji bo parastina ducaniyê, ew hewce ye ku bi tevahî ji bo şekirgirtina şekir.
Ji ber ku hewcedariya însulînê di demên perinatal ên cûda de cûda ye, jinek ducanî hewce ye ku bi kêmî ve sê caran li nexweşxaneyê be:
- piştî daxwaza yekem ji bo alîkariya bijîşkî;
- cara duyem di hefteya 20-24-an de. Di vê demê de, hewcedariya însulînê bi berdewamî diguhe;
- û di hefteyên 32-36-an de, dema ku toksînoza dereng bi gelemperî tevlî dibe, ku xeterek mezin e ku pêşveçûna fetusê. Nexweşxane di vê rewşê de dibe ku ji hêla beşa caîzarî ve were çareser kirin.
Dibe ku eger fetus bi gelemperî û di nebûna tevlihevî de pêşveçûn çêbibe.
Pir bijîşk teslîmkirina di hefteyên 35-38-an de çêtir e. Rêbaza peydakirina hişk kesane ye. Beşa Qeyseriyê di nexweşên bi diyabetê de di% 50 bûyeran de pêk tê. Di heman demê de, dermankirina însulînê nabe.
Zarokên ku dayikên wusa ji dayik bûne, zû zû têne hesibandin. Ew hewceyê lênêrînek taybetî ne. Di demjimêrên pêşîn a jiyanek zarokî de, hemî bala bijîşkên li ser pêşîlêgirtin û kontrolkirina glycemia, acidosis, û enfeksiyonên vîral têne bala xwe.
Vîdyoyên têkildar
Di derheqê ka çawa ducaniyê û pitikê bi diabetê re diçin, di vîdyoyê de:
Ducanî ji bo jinek bi diyabetî ceribandinek pir girîng e. Hûn dikarin ji hêla çavdêriya hemî encamên pêşniyar û rêwerzên endocrinologist ve bi encamek serfiraziyê bisekinin.
