Lênêrîna lezgîn ji bo koma diyabetîk

Kûmaya diyabetê tevliheviyek hişk a şekir e, bi glycemiya bilind re, ku li hemberê kêmasiya însulînê ya bêkêmasî an têkildar pêk tê, û hewceyê alîkariyek bilez e. Rewş krîtîk tê hesibandin, dikare bi lez (di çend demjimêran de) an ji bo demek dirêj (heya çend salan) geş bibe.

Lênêrîna lezgîn ji bo koma diyabetê ji du qonaxan pêk tê:

• pêşîn-bijîşkî - ew diyar dike ku bibin xizmên nexweş an bi tenê kesên nêzê;
• derman - destêwerdana tibbî ya bijîjkî ji hêla nûnerên tîmê ambûlansê û karmendên saziyên bijîşkî ve.

Cureyên coma

Dewleta ketoacidotic bi avakirina laşên acetone (ketone) re bi hejmarên girîng di xwînê û mîzê de tête taybetmend kirin. Icationêlikek bi celebê însulînê re têkildar e "nexweşiya şîrîn".

Pathogenesis of hyperosmolar coma bi dehydration krîtîk û osmolarity xwîna bilind ve girêdayî ye. Ew di nexweşan de bi nexweşîya jêrîn-cûreyek serbixwe-însulîn pêşve diçe.

Cûdahî di nîşanan de

Manîfestoyên klînîkî yên du celebên diabetîk dişibin hev:

• tîna patolojîk;
• hestek devê zuha;
• polyuria;
• sepandinên konvansiyonel;
• poz û vereşîn
• êşa di nav zikê de.

Bêhna acetone xwenîşandanek e, ku ji ketoacidosis ji şertên din ên acîl cuda dike

Xalek girîng di nav dewletan de ji hev cihê dike hebûna bîhnek acetone li hewa exhaled di dema ketoacidosis û nebûna wê di koma hyperosmolar de. Ev nîşaneya taybetî nîşana hebûna hejmarên mezin ên bedenên ketone ye.

Taktîkên din

Qonaxa pêş-bijîşkî

Alîkariya yekem ji bo her celebên diyabetê divê heta bi hatina pisporên pispor dest bi hejmarek bûyeran bikin.

Glycemia di şekir de çi ye

1. Pêdivî ye ku nexweş li ser erdek horizontî bê bilindkirin were danîn.
2. Pêdivî ye ku kincan vebirin an jî ew perçeyên jorîn ên jorîn ên ku ji bo arîkariyê asteng dikin diafirînin.
3. Bi kurtasî û bêhnek kûr a giran, pencereyê veke da ku bi hewaya nû ve bigihîje.
4. Monitoringavdêrîya domdar ya nîşanên girîng berî hatina ambûlansê (puls, şûnda, reaksiyonê ji irritants). Heke gengaz be, daneyên tomar bikin da ku ew ji pisporên jêhatî re peyda bikin.
5. Ger girtina tansiyonê an palpitations çêbibin, tavilê dest bi vejîna kardiyopulmonary bike. Piştî ku nexweş hişmendiya xwe derxistiye, wê wî bi tenê nehêlin.
6. Rewşa hişmendiya nexweşê diyar bikin. Nav, temenê wî bipirsin, ew li ku ye, kî ye?
7. Dema ku meriv viya dike, rûkenî mumkin e, gerek serê li tenişta xwe were zivirandin da ku vereşîn nekeve alikariyê.
8. Di êrîşek konvansiyonel de, laşê nexweşê li tenişta xwe zivirî, di nav diranan de tiştek qewî tête vegirtin (qedexekirina karanîna metreyek qedexe ye).
9. Heke bixwaze, hûn hewce ne ku mirovek bi padsên germkirinê, vexwarin.
10. Heke nexweş li ser dermankirina însulînê ye û xwedan hişmendiyek zelal e, ji wî re alîkar bikin ku enziyonê bike.

Lênêrîna bi demî ya diyabetê re garantiyek encamek berbiçav e

Koma Ketoacidotic

Algorîtmaya navbeynkariyê di qonaxa bijîjkî de li ser pêşketina kûm di şêwaza şekir de girêdayî ye. Lênihêrîna lezgîn a li ser deverê pêkanîna pêlavek nasogastrîkî ya ku ji zikê stûyê pêk tê pêk tê. Ger hewce be, intubation û saturation ya laşê bi oksîjenê (dermankirina oksîjenê) tête kirin.

Terapiya însulînê

Bingeha lênihêrîna bijîjkî bijarte pêkanîna dermankirina berbiçav a însulînê ye. Tenê hormonek kurtavkirî tête bikar anîn, ku di dozên piçûk de tête îdare kirin. Pêşîn, heya 20 IU ya dermanê bikeve nav masûlkeyê an hundurê hundur, dûv re her demjimêra 6-8 IU bi çareseriyên di dema înfazê de.

Heke glycemia di nav 2 saetan de kêm nebe, doza însulînê zêde dibe. Piştî ceribandinên laboratîfan destnîşan dikin ku asta şekirê gihîştiye 11-14 mmol / l, mêjeya horonê bi nîvî kêm dibe û naha li ser fîzolojiyê tête îdare kirin, lê li ser çareseriyek glukozê ya giraniya 5%. Bi kêmbûna glycemiyê re, dozaja hormone li gorî vê kêm dibe.

Dema ku nîgaran gihîştiye 10 mmol / l, dermanê hormonal dest pê dike ku her 4 demjimêran bi şêweya kevneşopî (xwerû) tê rêve kirin. Dermankek wiha ya fireh 5 rojan berdewam dike an heya ku rewşa nexweş baştir bibe.

Testa xwînê - şiyana ku şekirê xwînê kontrol bike

Girîng! Ji bo zarokan, dozîn bi vî rengî têne hesibandin: carekê 0,1 UNITS per kîlo bi giranî, wê hingê heman mîqdara her saet di masûlkeyê de an intravenous.

Rehydration

Solutionsareseriyên jêrîn ji bo sererastkirina felqê di laş de, ku bi înfuzyonê ve têne rêvebirin têne bikar anîn:

• sodium chloride 0.9%;
• glukozê ya 5% şekir;
• Ringer-Locke.

Reopoliglyukin, Hemodez û çareseriyên mîna wan nayê bikar anîn, da ku nîşanên osmolarîteya xwînê zêde nekin. Yekem 1000 ml mîkroş di nav demjimêrê yekem a lênêrîna nexweş de tête şandin, ya duyem di nav 2 saetan de, ya sêyemîn jî di nav 4 saetan de. Heya ku dehydration laş tê xilas kirin, divê paşê 800-1000 ml mîkroş di nav 6-8 saetan de were şandin.

Rastkirina balansek acidosis û electrolyte

Nîşanên xwîna xwînê yên li jor 7.1 bi danasîna însulînê û pêvajoya rehydration-ê têne nû kirin. Ger hejmar kêmtir be, 4% sodium karbonbonate bi derziyê tê rêve kirin. Anemînek bi heman çareseriyê ve tête kirin û heke pêdivî ye ku dirûnê bişû. Wekî din, di salvegera 10% de potansiyûmê chlorîdê potassium hewce ye (dozê bi serê xwe ve girêdayî bi baca bikarbonate tê zêdekirin ve tê hesibandin).

Terapiya enfeksiyonê perçeyek dermanê berbiçav a koda diyabetê ye

Ji bo restorekirina potassium di xwînê de, chloride potassium tête kirin. Derman dema ku asta maddeyê digihîje 6 mmol / L tê derman tê veqetandin.

Taktîkên din

Ew ji gavên jêrîn pêk tê:

1. Dozên piçûk ên însulînê heya ku gihîştina asta pêwîst hewce ne.
2. 2.5% çareseriya bikarbonate ya sodium bi ziravî têxe hundurê normalîzasyona xwînê.
3. Bi hejmarên tansiyona xwînê kêm - Norepinephrine, Dopamine.
4. Edema cerebral - diuretics û glukocorticosteroids.
5. Dermanên kevneşopî. Heke baldariya enfeksiyonê berbiçav dîtî ye, hingê nûnerê koma penicillin tête diyar kirin, heke enfeksiyon heye, Metronidazole li antîbiyotîk tê zêdekirin.
6. Dema ku nexweş bîhnek nivîn dibîne - heparîn terapî.
7. Her 4 demjimêran, hebûna urinînê tête kontrol kirin, di nebûna - kateterization of the bladder.

Hyperosmolar coma

Tîmê ambûlansê tûşek nasogastric saz dike û aspirinên naveroka zikê dişoxilîne. Ger hewce be, intubation, dermankirina oksîjenê, vejînîn tête kirin.

Taybetmendiyên peydakirina lênêrîna bijîşkî:

• Ji bo restorekirina nîşanên osmolarîteya xwînê, terapiya enfeksiyonê ya girseyî tête kirin, ku bi çareseriyek klorîd natromaîd hypotonic dest pê dike. Di demjimêriya yekem de 2 lître liquid tê şûştin, di nav 24 saetên pêş de 8-10 lîtreyên din têne şûjandin.
• Dema ku şekir digihîje 11-13 mmol / l, çareseriyek glukozê têxe nav rezê da ku pêşî li hîgoglucemiyê bigire.
• Ulinsulîn di nav masek an 12 perçan de (bi carekê) têxin nav masûlekê an şorikê. Piştre 6-8 PIECES her demjimêr.
• Nîşaneyên potassiumê di xwîna ku di normalê de ye destnîşan dikin ku hewcedariya danasîna chloride potassium (10 ml per 1 lîtreyek chloride sodium) heye.
• Terapiya Heparin heta ku nexweş dest bi meşê bike.
• Bi pêşveçûna edema cerebral - Lasix, hormonên adrenal.

Nexweşxaneya mêvanî şert e pêşveçûna tevliheviyên tûj ên diyabetê

Ji bo piştgirîkirina xebata dil, glycosîdên dilî li ser dropper (Stofantin, Korglikon) tê zêdekirin. Ji bo baştirkirina pêvajoyên metabolîk û oxidative - Cocarboxylase, vîtamîn C, koma B, acid glutamic.

Girîngiyek pir mezin peyda kirina nexweşan piştî stabîlbûna rewşa wan heye. Ji ber ku hişmendî bi tevahî nûve ye, ew tête pêşniyar kirin ku karbohîdartên hêja bikar bînin - semolina, honîn, jam. Pir girîng e ku hûn pir vexwin - juîs (ji portikan, domê, apple), ava alkaline germ. Piştre, por, hilberên dairy, nebat û fêkiyên panê zêde bikin. Di nav hefteyê de, lîpîd û proteînên heywanê di pratîkê de ne têne navandin.